“少数已认定工伤人员存在重复报销医疗费用现象，暴露出相关单位审核不严、数据不通等问题，存在资金流失风险……”近日，裕安区纪委监委针对工伤医疗费用重复报销问题，向区人社局精准制发监察建议书，靶向纠治民生领域薄弱环节。　　近年来，裕安区纪委监委坚持以纪检监察建议做实案件查办“后半篇文章”，摒弃“就案办案、一查了之”的粗放模式，聚焦民生保障、工程建设、基层治理等资金密集、廉政风险高发领域，依托日常监督、专项督查、案件查办等渠道，精准排查履职缺位、制度虚设、监管盲区等突出问题，为各单位精准开展廉政“体检”，找准治理突破口。　　立足精准施策，严把建议制发质量关，细化问题、责任、整改三张清单，结合单位职能、岗位权责量身定制整改举措，明确整改时限和责任主体，确保建议精准务实可落地。针对发现的工伤医保报销乱象，重点督促人社部门压实三级岗位职责、开展专项自查、追缴违规资…

近日，兰州市纪委监委第五监督检查室联合派驻市卫健委纪检监察组，深入市县医保部门、定点医疗机构及定点零售药店，开展医保基金使用情况调研检查，并对前期问题整改情况进行“回头看”。　　今年以来，兰州市纪委监委深入开展医保基金管理突出问题专项整治，联合医保、法院、检察院、公安、财政、卫健等8个部门，制定专项整治工作方案，明确整治任务及时间表、路线图，组建工作组和监督组，打出压实责任、强化监督、查办案件、健全机制“组合拳”，切实守护好群众“看病钱”。　　“为了让专项整治发力更精准，我们在工作方案基础上，细化梳理形成14项规定动作和10项自选动作清单。”市纪委监委相关负责人表示，通过明确职责分工和时限要求，推动职能部门建立定期调度、联合执法、线索移送、信息共享等协作机制，形成齐抓共管、协同发力的工作格局，筑牢医保基金安全防线。　　整治工作中，市纪委监委重点整治过度检查…

1.东乡县考勒乡党委原书记马顺天违规套取资金私设“小金库”案。2019年12月至2021年10月，马顺天在担任考勒乡党委书记期间，违反《中华人民共和国会计法》关于任何单位不得以虚假的经济业务事项或者资料进行会计核算，不得私设会计账簿登记、核算之规定，安排出纳以虚列项目、虚开票据方式套取环境卫生整治资金、村集体经济资金设立“小金库”，用于单位不合理开支。马顺天还存在其他严重违纪违法问题，被开除党籍、开除公职，犯罪问题由司法机关依法处理。　　2.临夏县漫路中心卫生院原院长宋旭祖违规套取医保资金案。2012年9月至2021年4月，宋旭祖在担任漫路中心卫生院院长期间，违反《中华人民共和国社会保险法》关于定点医疗机构不得以欺诈、伪造证明材料或者其他手段欺骗社会保险基金之规定，指使干部职工在亲属、朋友、住院患者名下伪造病历、检查单套取医保资金，用于单位不合理开支等，造成国家经济损失。宋旭祖…

“以前看病总会担心医保报销手续多、审核慢，现在不仅又快又方便，而且还有系统盯着，看病花钱更放心了！”金寨县中医院就诊群众面对县纪委监委工作人员笑着说道。　　今年以来，金寨县纪委监委持续深化医保基金管理领域突出问题整治，重点围绕整治医保基金使用不规范、报销服务不畅、定点医疗机构履职不力等突出问题，督促医保、卫健等行业主管部门对2019至2021年度各乡镇、村参保征缴情况开展拉网式核查，对全县定点医疗机构意外伤害报销案例进行抽查，确保底数清、情况明。监督推动定点医疗机构对2024年以来医保基金申领、费用结算、诊疗服务、药品购销等环节存在问题开展全方位自查自纠，主动查摆整改各类违规乱象。截至目前，全县已有27家定点医疗机构、78家定点零售药店全面完成自查整改工作。　　针对监督检查发现的欺诈骗保、监管失职失责等问题，该县纪委监委监督推动县医保局联合卫健、市场监管、公安等部门组…

每经记者 张宏 每经编辑 杨军6月5日，国家医保局办公室、财政部办公厅发布《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程（试行）》的通知。通知对跨省共济的适用对象、可使用共济额度进行支付的医疗费用范围、经办流程等内容作出安排。通知指出，跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人（以下简称共济人）的近亲属（以下简称被共济人），被共济人应为基本医疗保险（包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险）的参保对象。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。一个共济人可与多个近亲属建立共济关系，一个被共济人也可以接受多个近亲属共济。破解“人钱分离”矛盾根据国家医保局2025年7月发布的《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》，截至2024年末，职工医保个人账户累计结存约1.4万亿元。这些结存金额为何会被闲置？跨省共济对医保基金盘活有何影响？资深医保专…

国家医保局5日公开发布《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程（试行）》，对职工医保个账跨省共济的额度、使用、结算等进行明确规定。职工医保个账跨省共济是指依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包，设定共济额度，实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用，以及参保缴费。规程明确，跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属，被共济人应为基本医疗保险的参保对象。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。参保人可通过国家医保服务平台App、省级医保服务平台、参保地医保经办机构窗口等多种渠道建立或解除共济关系。共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度，共济人不能再使用该额度的个人账户资金。被共济人不得将获得的共济额度再共济给第三人。被共济人发生符合规定的费用，可共济结算。根据规程，被…

“要主动扛起责任，聚焦重点整治项目，领导带头、上下联动，解决群众急难愁盼问题……”近日，临泉县召开县委常委会会议，研究部署群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，县委主要负责同志明确提出工作要求。　　临泉县高度重视群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，围绕“4+2+10”开展项目化问题整治，构建党政主责、纪委牵头抓总、部门协同推动、各级抓落实的工作格局。县纪委监委组建教育、工程招投标等4个线索排查专班和“三资”、医保、养老等8个案件攻坚专班，综合运用巡视巡察、审查调查、大数据监督等方式，全面开展问题线索大排查，实行台账化管理、清单式交办督办。健全委领导班子成员包联乡镇、重点问题线索督办等机制，通过领导包案、带件下沉、帮促提升，解决群众反映强烈的普遍性、行业性问题，打通堵点难点，推动系统治理。　　操心事、烦心事解决到位，群众才能有获得感、幸福感。该县纪委监委以…

国家医保局、财政部近日印发《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程（试行）》的通知，规范职工基本医保个人账户跨省共济。通知指出，职工基本医疗保险个人账户跨省共济，是指依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包，设定共济额度，实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用，以及参保缴费。个人医保钱包实行虚拟额度管理。跨省共济的适用对象范围为职工基本医保参保人的近亲属，被共济人应为基本医疗保险的参保对象。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。参保人可通过国家医保服务平台App、省级医保服务平台、参保地医保经办机构窗口等多种渠道建立或解除共济关系。建立共济关系时共济人应签署承诺书，对承诺事项真实性、准确性负责。一个共济人可与多个近亲属建立共济关系，一个被共济人也可以接受多个近亲属共济。共济人…

国家医保局、财政部近日印发《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程（试行）》的通知，规范职工基本医保个人账户跨省共济。《通知指出》，职工基本医疗保险个人账户跨省共济，是指依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包，设定共济额度，实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用，以及参保缴费。个人医保钱包实行虚拟额度管理。跨省共济的适用对象范围为职工基本医保参保人的近亲属，被共济人应为基本医疗保险的参保对象。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女及外孙子女。参保人可通过国家医保服务平台App、省级医保服务平台、参保地医保经办机构窗口等多种渠道建立或解除共济关系。建立共济关系时共济人应签署承诺书，对承诺事项真实性、准确性负责。一个共济人可与多个近亲属建立共济关系，一个被共济人也可以接受多个近亲属共济。共…

“我们腿脚不利索，也不会用手机，多亏工作人员上门帮我们办理。”近日，铜陵市郊区纪委监委在大通镇民福社区走访时，李大爷向工作人员介绍道。　　铜陵市郊区纪委监委立足职能定位，聚焦身份认定、数据比对、服务保障等关键环节，监督推进全区2026年度特殊人群医疗保障工作。针对老弱病残等行动不便群体，督促职能部门安排入户上门帮助，切实打通医保服务“最后一公里”。　　为进一步畅通保障体系，该区纪委监委相关派驻纪检监察组加强“组组”协同，协调推动民政、乡村振兴、残联等职能部门，建立特殊人群身份信息“月度定时推送、动态即时比对”的常态化联动机制，确保人员识别精准。充分发挥“室组地”联动、协作区协同监督优势，通过明察暗访摸实情、座谈访谈听民意、随机抽查核实效等方式开展全方位监督，确保应保尽保。截至目前，发现并整改身份维护不及时、动员不到位、服务不优化等问题5个。　　此外，该区纪…