三万元拜师学艺，还能获得师傅印发的“师承证书”，江苏省省级非遗“经络散结疗法”传承人喻兴兵借自己的“九代单传经络店”带徒授艺牟利，宣称能调理好各种疑难杂症，甚至是绝症。澎湃新闻近期揭露了多家专门售卖中医培训课程的线上知识店铺，这些所谓的“神医”号称“一针治癌”、“念数字治百病”，引诱网友购买网课和参加动辄数万元的线下面授课程。除了“神医”，还有一些“传统医药”领域的非遗传承人，也活跃在这些直播间开课授技。喻兴兵凭借“经络散结疗法”，曾被连云港市评为“非物质文化传承人”，并入选江苏省第五批非物质文化遗产代表性项目名录。但他在直播中称，无需吃药开刀，仅凭手法就可调理好各种疑难杂症，“效果比吃药还快”，近万个病例鲜少复发。2024年8月中旬，澎湃新闻（www.thepaper.cn）以消费者身份，来到喻兴兵在连云港市灌南县所开的经络理疗店。他向记者宣称，“经络散结疗法”配合内服…

当参保人员生病住院，医疗机构普遍要求患者全额缴纳住院押金，待出院后再将医保报销费用返还，这给患者及其家庭带来了较大经济负担。住院押金能取消吗？最近，对于内蒙古自治区政协委员的这一建议，自治区医疗保障局已作出答复。自治区医保局介绍，国家医保局成立后，在全国范围内开展医保标准化信息化建设，2022年建成了标准全国统一、数据两级集中、平台分级部署、网络全面覆盖的医保信息平台，在异地就医结算、支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域发挥重要作用。平台建成后，国家医保局深化推进平台应用，要求各地积极落实“三电子两支付”应用，目前医保电子凭证全流程应用、医保电子处方流转、医保电子结算凭证、医保移动支付均已建成并投入使用，信用支付目前国家局正在设计业务流程，同时支持各地自行组织开展信用支付试点。答复称，目前，呼和浩特市正在开展信用支付试点工作，信用支…

近期，无锡虹桥医院欺诈骗保案曝光，引发社会广泛关注。国家医保局对该院实施专项飞检，已得出检查结论。今天，国家医保局要求江苏省医疗保障局做好案件后续处置工作。一、坚决查处涉案医院。要督促无锡市医保部门严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《国家医保局办公室关于规范医疗保障基金监管飞行检查后续处理工作的通知》等要求，做好飞检后续处理、处罚、整改等工作，该追回的医保基金坚决追回，该解除协议的坚决解除，该行政处罚的坚决处罚到位。二、公开谴责涉案人员。要督促无锡市医保部门对在本起欺诈骗保案件中存在集体串供、伪造病历、销毁账本、删除数据、篡改系统、对抗检查等恶意行为的有关人员，予以点名道姓的公开谴责。三、及时移送相关线索。要督促无锡市医保部门加强部门协同配合，强化行刑、行行、行纪衔接，及时将监督检查中发现的违法违规违纪问题线索…

首届“国医大师”，中国人民政治协商会议第七、八、九、十、十一、十二届全国委员会委员，中国老年医疗保健领域著名中医药学家，北京医院中医科主任医师李辅仁同志于2024年10月3日在北京逝世，享年105岁。李辅仁同志的遗体告别仪式定于2024年10月9日早8时30分在北京医院（西2门）大告别厅举行。特此讣闻。北京医院李辅仁同志治丧委员会2024年10月5日

本文作者：z_popeye又有一大批定点机构主动解绑医保。9 月 29 日，兴安盟医疗保障局发布公告，截至当日，兴安盟 100 家医药机构因违规被中止或解除医保服务协议，104 家医药机构主动退出医保服务协议。兴安盟医疗保障局公众号截图兴安盟主动退出医保服务医药机构名单（部分） 图源：兴安盟医疗保障局公众号在医保管理愈发严格的当下，民营主动解绑医保已经成为一种趋势。民营告别医保「阵地」9 月，内蒙古自治区各地集中发布了一大批定点医药机构解除医保服务协议的通报：9 月 11 日，通辽市通报 76 家医药机构解除医保服务协议；9 月 12 日，鄂尔多斯市通报 7 家，均为主动申请解除医保协议；9 月 29 日，满洲里市通报已有 52 家医药机构主动提出解除并获批准；9 月 18 日，乌拉特前旗通报 12 家；9 月 12 日，赤峰市通报 57 家……不仅如此，9 月 27 日，新疆医疗保障局同样公告，解除 160 余家定点医药机构医保服务协…

据国家医保局报道，大数据分析显示，部分地区参保人住院率显著高于其他地区，个别医院住院率畸高，极其反常。根据大数据模型线索指向，国家医保局会同广西医保部门，对南宁、钦州等市开展飞行检查。检查发现，短期内多次住院的患者，病程记录前后矛盾。性别忽男忽女、患者签字笔迹前后不一；身高忽高忽矮，首次住院身高167厘米，再住院变成了152厘米；偏瘫肢体忽左忽右，某次住院是左侧，再次住院又是右侧，涉嫌虚假住院、虚假诊疗。这些问题导致区域性住院率异常升高，大量医保基金被套取骗取。现将部分案例公布如下：国家医保局公布多起警示案例广西南宁市上林孝仁和中医医院。该院明码标价拉人住院，每拉1人住院奖励介绍费180元。一、涉嫌伪造病历文书欺诈骗保。如同一患者两次住院，病程记录中性别忽男忽女，病人签字笔迹前后不一；短期内三次住院的患者，病情记录两次是右侧偏瘫，一次是左侧偏瘫。二、无资质人员涉…

9月27日，国家医疗保障局召开新闻发布会，介绍“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度”有关情况。国家医疗保障局副局长颜清辉介绍，国家医保局充分借鉴吸收近20年来各地建立健全医保支付资格管理工作的经验，对定点医药机构相关责任人进行记分管理，医务人员要遵守诊疗规范。为了进一步推动管理办法落地实施，国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局联合印发了指导意见，明确了管理目标、基本原则、记分标准和监督管理等关键内容，这是医保基金监管长效机制建设的标志性成果。颜清辉介绍，《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》《医疗保障基金使用监督管理条例》等一系列的法律法规和政策都明确提出，监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效控制，并赋予了医保部门对违规人员采取中止医保支付资格治理措施的职权。国家医保局坚决贯彻落实党中央的决策部署，积极加强与国家卫生健康…

9月27日，国家医疗保障局召开新闻发布会，介绍“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度”有关情况。国家医疗保障局副局长颜清辉介绍，今年以来，国家医保局采取了积极主动的措施，进一步加大医保基金监管的力度，不断拓展监管的深度。持续加大飞行检查的力度，今年以来国家的飞行检查已经覆盖了全国的所有省份，检查定点医药机构数量达到500家，查处涉嫌违规金额22.1亿元。通过大数据模型线索，专门的检查定点医疗机构数量已经达到了185家，查出涉嫌违规金额8.1亿元，查实欺诈骗保机构就有111家。今年1-8月，全国各级医保部门一共追回医保基金达136.6亿元。从这些数据上看，今年的医保基金监管工作可以说是加速度，我们更加注重监管的系统性、整体性和协同性，积极创新监管方式，着力建立健全医保基金监管全效机制。颜清辉表示，当前，医保基金监管形势还是比较复杂的。在医保基金的使用环节，类似像无锡虹桥医…

今天（27日），国家医保局召开《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会，医保监管对象将从机构向相关人员延伸。定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下，从医保支付这一关键环节入手，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”，从而实现动态精细化管理。国家医保局有关负责人介绍，根据定点医疗机构与医保经办机构签订服务协议，在这家定点医药机构涉及医保基金使用的相关人员就获得医保支付资格，同时也纳入医保监管范围。主要包括两大类：第一类是医院的相关人员，包括为参保人提供服务的医疗类、护理类、技术类的相关卫生专业技术人员，以及负责医疗费用和医保结算审核的相关工作人员。第二类是定点零售药店的主要负责人，即药品经营许可证上的主要负责人。相关人员自然年度内记分达12分将终止医保支付资格在医保部门监管工作中，如果发现相关人员违…

近日，无锡虹桥医院涉嫌造假骗取医保一事，受到社会各界广泛关注。多位律师向澎湃新闻表示，根据犯罪事实和情节的不同，医疗机构造假骗取医保可能涉嫌诈骗罪、贪污罪以及掩饰、隐瞒犯罪所得罪等犯罪。诈骗公私财物，数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。对涉案医药机构，医保行政部门会责令退回造成的医保基金损失，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；同时责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务，直至解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销。此前，据朱成刚医生的举报，无锡虹桥医院系统内出现了相当数量的根本没有在他们科室做过影像检查的患者病历，明显涉嫌造假，比如，72岁、62岁与25岁的三个病人的影像片子几乎一模一样。而且在朱医生举报之后，他们查看影像的权限就被锁定，只能用笨办法查找有问题的影像。9…