乌鲁木齐通报药店销售“回流药”、串换药品套取医保基金等问题

5月28日,乌鲁木齐市医疗保障局发布情况通报:近日,在国家医保局对定点零售药店违法违规使用医保基金开展的专项飞行检查中,发现乌鲁木齐市颐仁堂养心和大药房存在销售“回流药”问题,乌鲁木齐市健民康药业有限公司存在串换药品套取医保基金等问题。乌鲁木齐市医保局及天山区 、高新技术产业开发区(新市区)医保部门快速响应、即刻处置,严格依据医保定点服务协议及基金监管相关法律法规开展核查处置工作。目前,本次检查涉及的违规问题核查处置工作有序推进,2家存在违法违规行为的定点零售药店已完成全部核查流程,依法依规解除其医保定点服务协议,取消其医保定点服务资格,杜绝违规机构继续开展医保服务。下一步,乌鲁木齐市医保局将持续保持医保基金监管高压态势,细化监管举措,在全市范围内开展定点零售药店核查工作,强化与卫健、市场监管等部门的协调联动,常态化排查整治各类医保违法违规行为。同时,我局…

泾县:全链条监督 守护群众“看病钱”

“请提供近期的医保结算记录和药品进销存台账……”近日,泾县纪委监委联合县医保局,深入部分定点医疗机构和零售药店,对医保基金使用管理情况开展监督检查,以有力监督推动相关职能部门压紧压实监管责任,严防医保基金“跑冒滴漏”。  医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,关乎群众切身利益。今年以来,县纪委监委坚持问题导向,立足“监督的再监督”职责定位,推动制定《2026年泾县深化医保基金管理突出问题专项整治工作安排》,厘清部门职责,细化整治举措,以办案攻坚、联动协同、行业治理三个关键环节为抓手,构建起全链条监督体系。  坚持办案攻坚,以雷霆手段形成强力震慑。县纪委监委会同医保、公安、卫健、市场监管等部门定期召开专题调度会,会商研判重点线索、重大案件。今年以来,已查处医保基金领域违规违纪问题线索7件,追回违规医保基金107万元。  强化联动协同,以数据赋能织密监督网络。针对…

涉及篡改病历、过度治疗等 4家定点医疗机构被曝光

国家医保局日前公布了4起定点医疗机构违反医保协议的典型案例,涉及医疗机构车接车送、减免费用,医务人员篡改病历、不规范操作、低标入院等损害医保基金行为,不仅造成了医保基金损失,也破坏了定点医疗机构的形象,在社会上产生了不良影响。广大定点医疗机构需严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险经办条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》,以及当地医保服务协议,建立健全内部管理制度,完善岗位职责、风险防控和责任追究等相关制度,坚决杜绝违法违规违约行为,切实守护好人民群众的“看病钱”和“救命钱”。一、陕西省西安市周至丰融医院违反医保服务协议,违规使用医保基金案例2025年12月,陕西省西安市医保部门在对陕西省西安市周至丰融医院问题线索核查中发现,该院存在车接车送、医务人员提成、利益返还等问题。该院员工工资单有患者介绍费,财务凭证中有大量运输费、汽油费报销票据,…

行车视频55公里/小时,监控抓拍却是121公里/小时,两张抓拍照间隔0.081秒,记者现场测算发现疑点

来源:大风新闻一男子驾驶依维柯厢货从咸阳武功前往西安周至时,在定点测速处被抓拍超速50%以上:限速60公里/小时的道路上,抓拍瞬间车速达121公里/小时。然而该车行车记录仪的视频显示,车速仅为55公里/小时。华商报大风新闻对此事进行报道后,引发各方关注。5月25日,记者前往涉事路段测量,经估算,超速前后两张照片间隔0.081秒,该车约前行1.2米,速度为53公里/小时左右。前情回顾——监控抓拍速度121km/小时司机面临1000元、记6分处罚2026年4月24日中午,西安药企配送员任先生驾驶依维柯厢货,在咸阳武功县周普路(限速60公里/小时)行驶时,被电子监控抓拍速度为121公里/小时,超速50%以上,面临罚款1000元、记6分的处罚。电子监控抓拍记录任先生喊冤称,厢货车在郊县道路不可能开到121公里/小时。其车队云端行车记录仪视频显示,事发时段车速稳定在54-55公里/小时,关键抓拍时刻(当日中午12时51分29秒)车速为5…

米面油、化妆品等不能刷!医保个账支付有了“白名单”

今天(19日),国家医保局、财政部发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》,通过建立定点零售药店个人账户支付白名单制度,明确支付政策边界,开正门、堵偏门,充分满足群众的合理医药需求的同时,坚决防止个人账户用于支付不符合基本医保“保基本”功能定位的产品。建立医保个账支付白名单制度《通知》明确,职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,个人账户是职工基本医保基金的重要组成部分。各省级医保部门原则上要于2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。白名单内的,个人账户在定点零售药店可以支付;白名单外的,不予支付。列入白名单的,应是经药监部门正式批准注册或备案,可以在零售药店销售,并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。支持鼓励地方根据实际尽可能做大白名单,将更多符合条件的…

两部门:进一步加强定点零售药店医保个人账户使用监督管理

来源:央视网  央视网消息:据“国家医保局”微信公众号消息,日前,国家医保局办公室、财政部办公厅联合发布关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知。全文如下:  国家医保局办公室 财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知  医保办发〔2026〕7号  各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局,财政厅(局):  为切实维护医保基金安全,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(国办发〔2024〕38号),现就进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理有关工作通知如下:  一、坚持“保基本”功能定位  职工基本医疗保险基金由统筹基金和个…

绩溪:多维监督精准发力 筑牢医保基金安全防线

“大爷,您看病时有没有遇到重复收费、过度检查的情况?医保报销顺不顺畅?”近日,在绩溪县中医院,绩溪县纪委监委驻县委政法委纪检监察组工作人员正向前来就诊的群众面对面了解情况,实地摸排医保政策落实过程中的堵点难点,倾听群众诉求心声。  医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,一分一厘都连着民心、系着民生。为切实守护好这笔民生资金,该县纪委监委持续深化医保基金管理突出问题专项整治,紧盯定点医疗机构违规使用医保基金、医保报销流程繁琐、异地结算遇阻等重点领域和关键环节,统筹多维监督举措,持续净化医保基金运行环境。  为推动专项整治走深走实、取得实效,县纪委监委着力构建“室组联动、部门协同”的一体化监督体系,加强与医保、卫健等职能部门的协作配合,建立并完善定期会商、信息共享、线索移送、联合督查等工作机制,对全县医保基金相关问题线索开展全覆盖“拉网式”排查。同时,通过…

国家医保局约谈老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等4家连锁药房股份有限公司

近日,国家医保局针对湖南怀化、邵阳、衡阳、株洲及河南郑州等地定点零售药店将化妆品等商品串换为药品或诊疗项目违规使用医保基金问题开展专项飞行检查,并约谈老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等连锁药房股份有限公司有关负责人。约谈指出,在各级医保部门深化医保基金管理突出问题专项整治,连续两年开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动的高压态势下,在《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行的时间节点,在同类问题被多次查处、曝光,医保部门多次恳谈约谈、警示教育的背景下,被检机构仍然存在将化妆品等商品串换为药品和诊疗项目、违反实名制就医管理规定套刷个账资金、超量开药等违法违规使用医保基金问题,部分门店还通过转移证据、删除视频、隐匿账目等对抗检查,性质严重、影响恶劣。国家医保局对这些不法行为予以公开谴责。约谈强调,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,对本次检…

化妆品串换为药品、转移证据对抗检查,4家连锁药房被约谈!

近日,国家医保局针对湖南怀化、邵阳、衡阳、株洲及河南郑州等地定点零售药店将化妆品等商品串换为药品或诊疗项目违规使用医保基金问题开展专项飞行检查,并约谈老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等连锁药房股份有限公司有关负责人。约谈指出,在各级医保部门深化医保基金管理突出问题专项整治,连续两年开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动的高压态势下,在《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行的时间节点,在同类问题被多次查处、曝光,医保部门多次恳谈约谈、警示教育的背景下,被检机构仍然存在将化妆品等商品串换为药品和诊疗项目、违反实名制就医管理规定套刷个账资金、超量开药等违法违规使用医保基金问题,部分门店还通过转移证据、删除视频、隐匿账目等对抗检查,性质严重、影响恶劣。国家医保局对这些不法行为予以公开谴责。约谈强调,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,对本次检…

城关区:创新监督模式 守护母亲河安澜

初夏金城,黄河奔涌。碧波穿城而过,两岸绿意铺展,黄河风情线上游人漫步,一幅河清岸绿、城水共生的生态画卷徐徐展开。  兰州市城关区纪委监委锚定黄河流域生态保护和高质量发展国家战略,将政治监督挺在前沿、融入日常,将监督直插河道岸线、项目现场、排污源头,用创新思路与硬核举措筑牢母亲河安澜纪律屏障。  无人机升空,排查沿岸排污口、垃圾堆放点。清晨8时,盐场路街道黄河段岸线,街道纪检干部操控无人机,对两岸生态环境开展“空中巡检”。同时,对照监督清单沿着河堤徒步巡查,逐项核对河长制责任落实等工作。  “我们辖区黄河支流沟渠纵横,排污口分布零散,生态项目点多面广,传统监督难以全覆盖,极易遗漏隐蔽性生态问题。”区纪委监委主要负责人介绍,针对这一痛点,区纪委监委打破办公室听汇报、看材料的固有模式,创新推行地面巡查、空中巡察、定点核查三维监督法,组建黄河生态保护监督专班,…