什么药可以报销?官方解答来了

什么药可以报销?国家医保药品目录哪里查?国家医保局解答来了医保报销类别中的甲类和乙类是什么意思?哪些药品不被纳入国家基本医保药品目录?围绕群众关切点,国家医保局近日进行解答。国家医保局数据显示,目前,国家医保药品目录内西药和中成药数量已增加至3088种,越来越多肿瘤治疗药物、罕见病用药等被纳入目录。据介绍,医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。“乙类药品”则是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。而根据相关规定,不被纳入国家医保药品目录的药品包括:主要起滋补作用的药品;含国…

这届10后,已经开始痛风了

本文作者:甄菌不知何时起,走进王敬(化名)主任门诊的痛风患者,竟然出现了 00 后、10 后。这一次,是 15 岁的高中生,在体检中查出血尿酸飙到了 836μmol/L。除了常规的用药建议,辽宁某市中心医院风湿免疫科主任医师王敬强调必须控制体重,和含糖饮料及高嘌呤食物的摄入。遵医嘱后,患者的连续两次复查都提示好转。只不过,2 周后,15 岁的患者却再次来到了门诊。当小岳一瘸一拐、拖着肿的穿不上鞋的左脚来到门诊时,王敬主任叹了一口气:「这痛风还是来了。」「10 后」们,走进了痛风门诊从高尿酸血症变成痛风,不过短短几个月的时间。不仅王敬主任感叹,杭州、上海等地区的医生也觉得,门诊的年轻患者正在越来越多,也越来越年轻化。「有 15~30% 的病人都是因高尿酸血症或者痛风来就诊的,其中青壮年男性居多,而且未成年病例也呈现越来越多的趋势。」浙江医院风湿免疫科主治医师黄艳表示。上海同济医院内分泌科…

媒体:“减肥神药”被违规买卖,风险不可忽视

近日,国家药品监督管理局在官网公布4起药品网络销售违法违规典型案例(第六批),其中3起均涉及网红减肥产品司美格鲁肽。司美格鲁肽是一种GLP-1受体激动剂类药物,研发初衷是用于控制血糖治疗2型糖尿病,但因其显著的减重效果而受到不少减肥人群的追捧,尤其是经过一些名人的背书,司美格鲁肽成为新晋“减肥神药”。这种药物效果如何?是肥胖人群的福音吗?我们要从正反两方面来看。从正面看,司美格鲁肽是经过国家药监局批准的处方药,经医生诊疗后可以合理用药。国家药监局已经批准了多家公司的司美格鲁肽制剂,根据用途不同分为“控糖版”和“减重版”两类,主要成分相同,但剂量不同,针对的疾病也不一样。前者主要适用于2型糖尿病患者,后者主要用于长期体重管理,两者不能相互替代。与现代社会人们巨大的减肥需求形成鲜明对比的是,目前全球获批的合规减肥药品种十分有限。历史上曾有多款减肥药在获批上市后,又…

转卖管制药给病友涉非法经营被判缓刑,女子提起上诉

因转卖自用镇痛管制药“地佐辛”给多名受疼痛困扰的病友,在安徽蚌埠生活的女子小夏因涉嫌非法经营罪被检方公诉。检察院指控,2019年至2022年期间,小夏从被告人翁某某、江某、张某某(另案处理)等人获得地佐辛,后将获得的部分地佐辛向师某、沈某、吕某等人以18万余元出售,获利4万余元。2024年9月11日,蚌埠市龙子湖区法院对该案作出一审判决:小夏犯非法经营罪,判处有期徒刑一年六个月缓刑一年六个月,并处罚金人民币四万五千元。小夏不认同自己涉非法经营罪,已提起上诉,希望二审法院改判其“免予刑事处罚”。小夏向澎湃新闻称,自己患强直性脊椎炎多年,该病无法根治,她长期使用地佐辛镇痛,这几年来她光购买地佐辛的费用有上百万元,出售给他人的十八万元左右,占比较低。她称,自己转让药物的价格和这些年来买进药物的均价是差不多的,且低于市场价,她是出于对患有癌症等疼痛病友处境的同情和对疼痛感同身受而…

印度仿制药又爆雷!两家世界前十药企被药监局拉黑

核心提要:1. 中国国家医保局近期宣布,暂停进口印度瑞迪博士实验室进入中国集采的仿制药物盐酸托莫西汀胶囊。这家涉事的仿制药企业在印度排名第3,全球排名前10。这一仿制药爆雷事件,引发人们对中标仿制药的有效性和安全性的担忧。2. 据国家卫健委数据,在目前4000多家中国制药企业中,90%以上是仿制药企业。全国17万药品批文中,95%以上也是仿制药。中国这些年来一直致力于进行仿制药质量和疗效的评价,不断细化评价方法、参比制剂、临床试验等方面内容,采取一致性评价措施,以提高仿制药质量。3. 在制药界,一个无法避免的话题是集采,即药品的集中带量采购。带量集采希望达到三个目的:药价低、药效高、药物的供应量充足。但是,当经济周期进入下行轨道,大家都面临降本增效的时候,如果价格是最关键的指标,就不可避免会有“偷工减料”发生,节约成本带来的是药物治疗效果的降低,以及药物的质量问题。只有真正被…

严查过度“糖化血红蛋白检测”,医保追回近6000万元

国务院新闻办公室今天(10日)举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会。相关负责人介绍,为守好医保“钱袋子”,今年国家医保局坚持严查严打,持续加大飞行检查力度,发挥大数据作用,查处了“糖化血红蛋白检测”“女性患者做男科诊疗”等多起欺诈骗保案例。国家医疗保障局副局长 颜清辉:今年以来,国家医保局重点抓好三方面工作:第一方面,坚持严打严查。持续加大飞行检查力度。截至目前,一共检查了30个省份的432家定点医药机构,预计今年全年检查机构的数量将超过过去5年的总和,扩面相对较多。各地加大打击力度,一批涉嫌欺诈骗保的机构被解除协议、移送公安。和以往相比,今年更加注重发挥大数据的作用,已经通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元,通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元,实现了现场检查和大数据结合下的“精准打击”。

国家医保局:通过谈判降价和报销,累计为群众减负超7000亿元

国务院新闻办公室今天(10日)举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会,国家医保局介绍相关情况。近年来,我国着力构建多层次医疗保障制度体系,常态化、制度化开展药品、耗材集中带量采购。建立药品目录动态调整机制,六年来,累计新增药品744个,在保障常用药可及性的基础上,提高重大疾病和特殊人群的用药保障水平。六年来,通过谈判降价和医保报销,累计7.2亿人次获益,累计为群众减负超过7000亿元。(总台央视记者 龙晓勤)

拜登儿子认罪,3项重罪罪名成立面临25年监禁,豁免特权都救不了

日前美国总统拜登之子亨特·拜登就其联邦税务案的九项指控罪名认罪,其中有三项重罪和六项轻罪。美国特拉华州地方法院起诉书中明确指出亨特·拜登在2016年至2019年四年之内未能缴纳140万美元的联邦税,并通过在2020年2月左右提交虚假申报表来逃避2018税年的税收评估。根据了解,亨特·拜登除了上述罪名之外,还涉嫌在2018年隐瞒滥用药物事实购买枪支的联邦重罪指控。此前多人指证亨特·拜登在滥用药物之后购买枪支,美国联邦陪审团裁定亨特·拜登三项联邦枪支重罪指控全部成立,该案件将在11月宣判。对此,美媒表示亨特·拜登可能面临最高25年监禁和75万美元的罚款。值得关注的是,眼下距离美国大选越来越近,虽然拜登已经退出美国总统竞选,但是作为民主党候选人的哈里斯必定会受到一定程度的影响,亨特·拜登认罪一事算得上民主党的丑闻。亨特…

奇葩!多家医院为男性做妇科检查,国家医保局曝光违规名单

医保的大数据监管让诊断用药与患者性别不符这种常见医保基金违规使用的问题无所遁形。31日,国家医保局官微刊发《谁在给男性患者做妇科类诊疗?》一文,曝光了30家为男性做妇科类诊疗排名靠前的医疗机构和30位为男性开具妇科类诊疗排名靠前的医生。国家医保局称,各地医保部门按照统一部署,对国家医保局下发的大数据问题线索进行逐条核查,发现了多家医疗机构和医院的相关违规行为,下一步还将进一步扩大筛查范围,确保本地区涉及性别类异常结算问题清仓见底。“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目,但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。从曝光名单来看,公立医疗机构占到了大多数,包括多家中心医院、人民医院、妇幼保健院以及乡镇卫生院,其中湖南衡阳的耒阳市人民医院一年开展了1674次上述类型的违规检查。据耒阳市人民医院官网介绍,该医院是一所集医疗、急救、保健、科研、教…

实地调查:部分药实体店售价是线上3倍,可到店申请“外卖价”

极目新闻记者 杜光然同一家药店,线下购买同款药品,价格却比外卖平台贵出不少。8月29日,记者实地走访发现,同药不同价的情况并非个例,部分常见药也是如此,例如一家药店的蒲地蓝消炎片,同一家店线下售价是外卖售价的3倍。上述现象,给消费者带来困扰和疑惑。极目新闻记者采访获悉,外卖平台上的药店或平台方会有不定期的折扣、满减活动,所售药品是一样的,只是药价差异大。对此,有店员承诺,消费者可以到店申请“外卖价”。同店同药不同价,部分常见药售价是线上3倍“我外出买消炎药,第一家药店说47元,但在外卖平台上同一种药只卖36元。网上显示其他药店更便宜,我好奇去咨询,结果另一家线下卖58元,怎么差价这么大?”“同样的滴眼液,实体店比外卖贵了近一倍。”网友纷纷在社交媒体上吐槽自己的遭遇。因为购买便捷、选择多,在外卖平台上买药成为不少人的首选。但同店同药不同价,外卖平台和实体店价格相差较…