医疗机构造假骗取医保会面临哪些刑罚?最高可判无期

近日,无锡虹桥医院涉嫌造假骗取医保一事,受到社会各界广泛关注。多位律师向澎湃新闻表示,根据犯罪事实和情节的不同,医疗机构造假骗取医保可能涉嫌诈骗罪、贪污罪以及掩饰、隐瞒犯罪所得罪等犯罪。诈骗公私财物,数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。对涉案医药机构,医保行政部门会责令退回造成的医保基金损失,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;同时责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务,直至解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销。此前,据朱成刚医生的举报,无锡虹桥医院系统内出现了相当数量的根本没有在他们科室做过影像检查的患者病历,明显涉嫌造假,比如,72岁、62岁与25岁的三个病人的影像片子几乎一模一样。而且在朱医生举报之后,他们查看影像的权限就被锁定,只能用笨办法查找有问题的影像。9…

中纪委关注下,六部委专项整治下,这家医院怎么还敢骗保

近期,江苏无锡虹桥医院放射影像科医生实名举报该院病例造假,以骗取医保资金。9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻该院开展专项检查。同日,当地公安机关立案侦查,医院有关人员被控制。医院也因涉嫌欺诈骗保被解除医保服务协议。虹桥医院骗保一事之所以引发全国关注,是因为医保基金事关所有人利益。它是所有人的“救命钱”,不是不法分子眼中的“唐僧肉”!然而,一些不法分子欺诈骗保,态度之嚣张,手段之恶劣,触目惊心。拿这次曝光的无锡虹桥医院骗保事件来说。据举报医生提供的放射影像记录显示,72岁的杨某某、62岁的邱某某与25岁的叶某,三人的片子几乎一模一样。通过医院系统查询还能看到,有患者在正常做核磁共振检查之后1分钟内,另有患者做了核磁共振检查,而正常检查至少要花10到15分钟。媒体记者随机拨打20份病历中留下的患者电话,四分之三是空号或无法接通,接通的大多表示不是本人。就在今年4月2日…

无锡虹桥医院涉骗保被调查,大股东投资9家医院,曾曝出“让患者低消7000元”

红星资本局9月22日消息,江苏无锡虹桥医院涉嫌骗保的消息登上热搜引发关注。据央视报道,该院放射影像科朱医生实名举报称,怀疑医院涉嫌伪造病历,骗取医疗保险。对此,无锡市医保局今日凌晨发布公告回应,已根据举报线索受理调查、初步查实,并于8月30日行政立案;目前正会同公安、卫健等部门进行全面彻查,将依法依规严肃查处。公开信息显示,无锡虹桥医院背后的大股东上海美迪亚医院投资集团有限公司(以下简称“美迪亚集团”)对外投资了9家医院。今年8月,该集团旗下的昆山虹桥医院被曝出“要求医生让患者消费到7000元”,引发社会热议。天眼查APP显示,该集团旗下医院曾数次因医疗损害责任纠纷被起诉。无锡虹桥医院回应涉嫌骗保“事件在调查中”9月22日,红星资本局致电无锡虹桥医院,接线人员表示“事件在调查中,可以后续留意公众号的情况。”据央视报道,无锡虹桥医院放射影像科朱医生实名举报称,从去年开始,…

无锡医保局凌晨通报“医生实名举报医院涉嫌骗保”

9月21日,总台报道无锡市民营医疗机构无锡虹桥医院涉嫌骗保。无锡市医保局9月22日凌晨发布公告回应,已根据举报线索受理调查、初步查实,并于8月30日行政立案;目前正会同公安、卫健等部门进行全面彻查,将依法依规严肃查处。此前报道:一张CT片子套多个病历,医生实名举报医院涉嫌骗保来源:央广网央广网北京9月21日消息(总台中国之声记者任梦岩)据中央广播电视总台中国之声报道,江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院,也是医保定点单位。医院放射影像科医生实名向总台中国之声新闻热线400-800-0088反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在这儿拍片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像作出的诊断”。这些病历全都由医院体检中心一位医生完成,这名医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。根据身体部位的不同,拍一张片子的…

转卖管制药给病友涉非法经营被判缓刑,女子提起上诉

因转卖自用镇痛管制药“地佐辛”给多名受疼痛困扰的病友,在安徽蚌埠生活的女子小夏因涉嫌非法经营罪被检方公诉。检察院指控,2019年至2022年期间,小夏从被告人翁某某、江某、张某某(另案处理)等人获得地佐辛,后将获得的部分地佐辛向师某、沈某、吕某等人以18万余元出售,获利4万余元。2024年9月11日,蚌埠市龙子湖区法院对该案作出一审判决:小夏犯非法经营罪,判处有期徒刑一年六个月缓刑一年六个月,并处罚金人民币四万五千元。小夏不认同自己涉非法经营罪,已提起上诉,希望二审法院改判其“免予刑事处罚”。小夏向澎湃新闻称,自己患强直性脊椎炎多年,该病无法根治,她长期使用地佐辛镇痛,这几年来她光购买地佐辛的费用有上百万元,出售给他人的十八万元左右,占比较低。她称,自己转让药物的价格和这些年来买进药物的均价是差不多的,且低于市场价,她是出于对患有癌症等疼痛病友处境的同情和对疼痛感同身受而…

不用上课也能拿毕业证?个别学校躲避监管卖学籍

武汉信息工程职业学校明面上严格按照完整的报名资料、正常的报名手续、统一的学费标准,来完成总台财经调查记者提出的学籍挂靠事宜,但私下里却对教育部门的监管早就想好了应对方案,要求挂靠学生要出席每年一次的秋季点名,然后学校就给开病历,办因病休学。这样,学生既不用到校上课,也可以应付教育部门的监管。

内蒙古一诊所“给男性做妇科类诊疗”被国家医保局点名,当地回应

谁在给男性患者做妇科类诊疗?8月31日,国家医保局发文提到,“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目,但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院,一年竟然开展了1674次此类“奇葩”的检查。通报提到,有的属于医疗机构串换项目骗医保,有的则属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗,例如,内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员,给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后,放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算。在阿拉善盟王彦君诊所被点名后,阿拉善盟医疗保障局9月1日通过其微信公众号回应称,今年6月21日,阿拉善盟收到国家医保信息平台反欺诈智能监测系统疑点数据,涉及阿拉善左旗王彦君诊所存疑线索数据127条。阿拉善盟医保局迅速行动,派出检查组进行调查核实,检查人员通过现场翻阅病历、提取刷卡结算数据、查验结算票据等方式对疑点数…

合肥孕妇被高空油瓶砸断脚趾,丈夫:胎儿疑似受惊,一个月后分娩

近日,安徽合肥的孙先生(化名)在社交平台发文称,自己和怀孕34周的妻子下楼散步时遭遇高空抛物,妻子被楼上扔下的芝麻油玻璃瓶碎片击中右脚,两根脚趾受伤严重,送医后被切除。文 | 正在新闻热点组8月31日,“孕妇被高空抛下玻璃瓶砸断脚趾”相关话题冲上微博热搜,高空抛物问题再次引发网友关注。近日,安徽合肥的孙先生(化名)在社交平台发文称,自己和怀孕34周的妻子下楼散步时遭遇高空抛物,妻子被楼上扔下的芝麻油玻璃瓶碎片击中右脚,两根脚趾受伤严重,送医后被切除。9月1日上午,《正在新闻》就此事向当地派出所核实,派出所工作人员表示,案件进展正在调查中。9月1日下午,受伤孕妇的丈夫向《正在新闻》讲述了事情发生经过。距离妻子的预产期只有一个月了。孙先生表示,妻子伤势略有好转,因天气炎热、伤口易发炎,主要在家里静养,待病情稳定后,或向派出所申请做伤残鉴定;目前,家人还在等待派出所的调查…

医院要求医生让患者最低消费7000元?媒体:如果看病也有“最低消费”,只会让医患关系变味

面对各种诊疗不规范的情况,仅仅靠呼吁医疗机构加强自律还远远不够,还必须强化监督执法,让医疗服务及消费更加规范透明据报道,近日,有网友发布消息称,昆山虹桥医院工作人员要求医生让患者消费到7000元,引发关注。8月28日,昆山市卫生健康委员会发布情况通报:经查,该医院存在涉嫌未遵守相关诊疗规范、未按规定填写病历资料、抗菌药物使用不规范等违法违规行为。看个病7000元起,医院也搞最低消费?此前网传聊天截图显示,疑似涉事医院工作人员称,“这个月再单体低于7000,都滚蛋别做了”,疑似给医生安排KPI。这一聊天截图若是属实,无疑挑战了公众的认知底线,严重违背了医疗服务的公益初衷。面对舆论的震惊和质疑,当地官方及时介入调查。对于“让患者消费到7000元”的传言,通报并没有直接回应,但查实了涉事医院的系列违法违规行为。据此来看,设置低消的过度医疗行为,恐怕并不是空穴来风。这不免让人疑惑,…

“再低于7000都滚蛋!”一医院让患者“最低消费”?官方回应

近日,江苏昆山虹桥医院被曝要求医生让患者消费到七千元,引发关注。官方通报针对近期网络流传昆山虹桥医院“要求医生让患者消费到7000元”相关情况,8月28日,昆山市卫健委发布情况通报。通报称,8月8日,昆山市卫健委牵头成立专项调查组,对涉事民营医疗机构昆山虹桥医院依法依规展开调查。经查,该医院存在涉嫌未遵守相关诊疗规范、未按规定填写病历资料、抗菌药物使用不规范等违法违规行为。昆山市卫健委已于8月12日正式立案,目前已完成调查取证、合议、合法性审查、《行政处罚事先告知书》送达等程序。下一步,昆山市卫健委将依据相关法律法规,作出行政处罚决定。通报表示,感谢广大网友对昆山市卫生健康工作的关心和支持,昆山市卫健委将诚恳接受社会监督,加大对医疗机构管理力度,切实维护人民群众健康权益。此前报道据网民发布的一张群聊名为“HQ医生群”的聊天截图显示,一位名为陈某某的人员发消息,“这个…