乌鲁木齐通报药店销售“回流药”、串换药品套取医保基金等问题

5月28日,乌鲁木齐市医疗保障局发布情况通报:近日,在国家医保局对定点零售药店违法违规使用医保基金开展的专项飞行检查中,发现乌鲁木齐市颐仁堂养心和大药房存在销售“回流药”问题,乌鲁木齐市健民康药业有限公司存在串换药品套取医保基金等问题。乌鲁木齐市医保局及天山区 、高新技术产业开发区(新市区)医保部门快速响应、即刻处置,严格依据医保定点服务协议及基金监管相关法律法规开展核查处置工作。目前,本次检查涉及的违规问题核查处置工作有序推进,2家存在违法违规行为的定点零售药店已完成全部核查流程,依法依规解除其医保定点服务协议,取消其医保定点服务资格,杜绝违规机构继续开展医保服务。下一步,乌鲁木齐市医保局将持续保持医保基金监管高压态势,细化监管举措,在全市范围内开展定点零售药店核查工作,强化与卫健、市场监管等部门的协调联动,常态化排查整治各类医保违法违规行为。同时,我局…

泾县:全链条监督 守护群众“看病钱”

“请提供近期的医保结算记录和药品进销存台账……”近日,泾县纪委监委联合县医保局,深入部分定点医疗机构和零售药店,对医保基金使用管理情况开展监督检查,以有力监督推动相关职能部门压紧压实监管责任,严防医保基金“跑冒滴漏”。  医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,关乎群众切身利益。今年以来,县纪委监委坚持问题导向,立足“监督的再监督”职责定位,推动制定《2026年泾县深化医保基金管理突出问题专项整治工作安排》,厘清部门职责,细化整治举措,以办案攻坚、联动协同、行业治理三个关键环节为抓手,构建起全链条监督体系。  坚持办案攻坚,以雷霆手段形成强力震慑。县纪委监委会同医保、公安、卫健、市场监管等部门定期召开专题调度会,会商研判重点线索、重大案件。今年以来,已查处医保基金领域违规违纪问题线索7件,追回违规医保基金107万元。  强化联动协同,以数据赋能织密监督网络。针对…

米面油、化妆品等不能刷!医保个账支付有了“白名单”

今天(19日),国家医保局、财政部发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》,通过建立定点零售药店个人账户支付白名单制度,明确支付政策边界,开正门、堵偏门,充分满足群众的合理医药需求的同时,坚决防止个人账户用于支付不符合基本医保“保基本”功能定位的产品。建立医保个账支付白名单制度《通知》明确,职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,个人账户是职工基本医保基金的重要组成部分。各省级医保部门原则上要于2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。白名单内的,个人账户在定点零售药店可以支付;白名单外的,不予支付。列入白名单的,应是经药监部门正式批准注册或备案,可以在零售药店销售,并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。支持鼓励地方根据实际尽可能做大白名单,将更多符合条件的…

两部门:进一步加强定点零售药店医保个人账户使用监督管理

来源:央视网  央视网消息:据“国家医保局”微信公众号消息,日前,国家医保局办公室、财政部办公厅联合发布关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知。全文如下:  国家医保局办公室 财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知  医保办发〔2026〕7号  各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局,财政厅(局):  为切实维护医保基金安全,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(国办发〔2024〕38号),现就进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理有关工作通知如下:  一、坚持“保基本”功能定位  职工基本医疗保险基金由统筹基金和个…

国家医保局约谈老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等4家连锁药房股份有限公司

近日,国家医保局针对湖南怀化、邵阳、衡阳、株洲及河南郑州等地定点零售药店将化妆品等商品串换为药品或诊疗项目违规使用医保基金问题开展专项飞行检查,并约谈老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等连锁药房股份有限公司有关负责人。约谈指出,在各级医保部门深化医保基金管理突出问题专项整治,连续两年开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动的高压态势下,在《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行的时间节点,在同类问题被多次查处、曝光,医保部门多次恳谈约谈、警示教育的背景下,被检机构仍然存在将化妆品等商品串换为药品和诊疗项目、违反实名制就医管理规定套刷个账资金、超量开药等违法违规使用医保基金问题,部分门店还通过转移证据、删除视频、隐匿账目等对抗检查,性质严重、影响恶劣。国家医保局对这些不法行为予以公开谴责。约谈强调,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,对本次检…

化妆品串换为药品、转移证据对抗检查,4家连锁药房被约谈!

近日,国家医保局针对湖南怀化、邵阳、衡阳、株洲及河南郑州等地定点零售药店将化妆品等商品串换为药品或诊疗项目违规使用医保基金问题开展专项飞行检查,并约谈老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等连锁药房股份有限公司有关负责人。约谈指出,在各级医保部门深化医保基金管理突出问题专项整治,连续两年开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动的高压态势下,在《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行的时间节点,在同类问题被多次查处、曝光,医保部门多次恳谈约谈、警示教育的背景下,被检机构仍然存在将化妆品等商品串换为药品和诊疗项目、违反实名制就医管理规定套刷个账资金、超量开药等违法违规使用医保基金问题,部分门店还通过转移证据、删除视频、隐匿账目等对抗检查,性质严重、影响恶劣。国家医保局对这些不法行为予以公开谴责。约谈强调,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,对本次检…

江苏已建成医保反欺诈模型 覆盖45个场景 全流程闭环

4月7日,全省医保基金监管集中宣传月启动仪式暨“人工智能+”医保基金监管主题沙龙在南通举行。活动以“贯彻条例实施细则 筑牢医保基金安全防线”为主题,推动《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》落地落实,集中展示江苏省“人工智能+”医保基金监管创新成果。  作为全国反欺诈大数据应用试点省份,江苏已建成覆盖住院、门诊、药店、异地就医、重点药品耗材、血透、参保数据和生育津贴等45个场景的医保反欺诈模型,形成“事前提醒、事中审核、事后监管”全流程闭环智能监管体系。  江苏省医保局相关负责人表示,本次宣传月活动期间,全省各地将开展形式多样、内容丰富的宣传活动,通过案例警示教育、智能监管成果展示、政策法规宣讲等方式,推动形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会共识和法治环境,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。…

淮南:紧盯 “微腐败” 办好 “民生事”

老百姓过日子,最烦的就是身边的“蝇贪蚁腐”,医保钱被乱花、惠民钱被截留、身边事没人管。淮南市纪委监委懂群众的急、知群众的盼,始终把老百姓的事放在心上,聚焦大家最关心的医保、校园餐、高标准农田建设等身边事,实打实开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作,就是要让群众的切身利益不受损,日子过得更安心、更舒心。  为凝聚整治合力,该市推动市纪委监委集中整治专班与项目化整治专班同向发力,市县共组建“纪检监察室+派驻机构+行业主管监管部门”项目化整治专班81个。推动市医保局对1133家医疗机构和867家药店开展全面筛查,追回资金3242万元,守护好群众“看病钱”“救命钱”;监督推动职能部门立案查处违规行为,将液化气价格从130元/瓶降至120元/瓶,惠及27.2万户家庭和1.8万户工商业用户,年均为群众节约费用超5000万元。  依托基层公权力大数据平台,创建“公职人员入编后领取农机补贴”等44…

马杜罗之子:历史会揭晓谁是叛徒

新华社北京1月5日电 委内瑞拉总统马杜罗之子尼古拉斯·马杜罗·格拉4日发声,号召马杜罗的支持者走上街头,抗议美国的入侵行径。针对他父亲可能被“身边人”出卖的传言,格拉回应称,“历史会揭晓谁是叛徒”。马杜罗3日凌晨被美军强行控制并带走后,身为国会议员的格拉4日在社交媒体上传一段录音,号召马杜罗的支持者游行抗议。这是1月3日凌晨拍摄的委内瑞拉首都加拉加斯市区。新华社发(萨尔加多摄)格拉说:“你会在街头看到我们,你会看到我们站在人民一边,你会看到我们挥舞尊严的旗帜……他们想让我们显得不堪一击,但我们不会示弱。”据法新社报道,马杜罗在法律上共有4个孩子,格拉是其唯一亲生儿子,另外3个是继子。格拉现年35岁,23岁步入政坛,27岁时当选议员。他与马杜罗夫妇一同被美方指控犯有“毒品恐怖主义阴谋罪”等罪名。美军轻易掳走马杜罗,引发外界关于他身边可能有“内鬼”的…

委内瑞拉变局40小时:惶惑民众排长队在超市扫货,华人社区自发巡逻

澎湃新闻记者 黄粤涵 马栎程1月3日早上8时许,加拉加斯居民玛丽亚在大型超市门口等待购物,看着长达500米的人龙,她的内心不禁焦灼起来。前一晚,玛丽亚听着外面此起彼伏的爆炸声,刷着不停涌入的各类信息,直至手机彻底没电后才在地板上睡着。在超市附近的十字路口,行驶的汽车屈指可数。整座城市氛围平静,民众井然有序地在超市和药店门口等候着。加拉加斯市民在超市前排队。受访者 供图“我已经排了半个多小时的队,本来想回家后再和你聊。不过看到这么长的队伍,我觉得有很多时间聊天。”住在加拉加斯城区的玛丽亚告诉澎湃新闻(www.thepaper.cn),虽然家里还有存货,但她还是选择出门购买食品和日用品。据央视新闻报道,当地时间3日,美国对委内瑞拉实施大规模打击,强掳委总统马杜罗及其夫人并将他们带离委内瑞拉。局势变化之快,让民众措手不及,他们对总统被美国抓捕的消息感到震惊和恐惧。“我们很困惑,也没…