国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委3月16日发布《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，明确随着基层医疗卫生机构服务质效的提高，医保基金用于基层医疗卫生机构的支出比例逐步提升，年度新增医保基金可适当向基层医疗卫生机构倾斜。除医保基金外，意见还提出基本医保住院报销政策将向基层医疗卫生机构倾斜，因地制宜完善差别化待遇政策。各地可综合基金支撑能力、群众就医需求、基层医疗服务能力，合理确定基层医疗卫生机构住院起付线。统筹地区内经基层医疗卫生机构逐级转诊的参保患者，在上级医院住院起付线可连续计算，由上级医院下转至基层医疗卫生机构的住院患者同一疾病周期内不再另设起付线。意见还在药品供应保障、医保服务、医保支付方式等方面，提出了具体举措，推动基层医疗卫生服务发展。如在药品供应保障方面，将健全县乡村用药衔接联动机制，适度放宽乡村两级用药品种和数量限制；加…

近日，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》（以下简称《指导意见》），以“强基层、固基础、保基本”为核心，通过医保支付、价格管理、药品保障等政策创新，构建起支持基层医疗卫生服务发展的完整政策体系。《指导意见》提出，优化紧密型县域医共体总额付费政策，探索门诊慢性病按人头支付。将职工医保和居民医保支出总额统筹打包，实现县域内门诊、住院及本地、异地就医费用全域覆盖，推动县域医疗资源一体化整合。结余留用资金加大向基层倾斜，倒逼医共体将资源和服务下沉。加强按人头付费与家庭医生签约服务联动，鼓励把签约居民的门诊医保基金按人头支付给基层医疗机构或家庭医生团队，从制度上引导基层医务人员主动做好慢病随访、用药指导、健康监测等服务。允许基层为慢病患者开具最长12周用药的长期处方，且明确长期处方不纳入次均费用考核，让基…

国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委3月16日发布《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，明确随着基层医疗卫生机构服务质效的提高，医保基金用于基层医疗卫生机构的支出比例逐步提升，年度新增医保基金可适当向基层医疗卫生机构倾斜。除医保基金外，意见还提出基本医保住院报销政策将向基层医疗卫生机构倾斜，因地制宜完善差别化待遇政策。各地可综合基金支撑能力、群众就医需求、基层医疗服务能力，合理确定基层医疗卫生机构住院起付线。统筹地区内经基层医疗卫生机构逐级转诊的参保患者，在上级医院住院起付线可连续计算，由上级医院下转至基层医疗卫生机构的住院患者同一疾病周期内不再另设起付线。意见还在药品供应保障、医保服务、医保支付方式等方面，提出了具体举措，推动基层医疗卫生服务发展。如在药品供应保障方面，将健全县乡村用药衔接联动机制，适度放宽乡村两级用药品种和数量限制；加…

“我没有在村卫生室看过病，却有报销记录……”不久前，博白县纪委监委开展民生领域医保基金专项监督检查时，当地村民主动前来反映问题。该县纪委监委迅速成立核查组，围绕该村卫生室医保基金使用情况展开初步核实。　　核查组一方面仔细核对近三年该村卫生室的医保报销凭证、诊疗记录及基金拨付明细，另一方面进村入户走访涉事村民和周边群众，了解卫生室实际诊疗情况。　　“诊疗记录看似完整，报销流程看似合规，但核心漏洞一目了然——村民未实际就诊，何来诊疗费用？何需医保报销？”核查组组长在案件分析会上直指问题关键。　　核查人员进一步核查发现，所有异常医保报销单据均由该村卫生室负责人李某某签字确认。按照规定，李某某作为卫生室负责人，负责本村医保基金结算审核、诊疗记录留存等工作，应对医保基金使用的真实性负有直接责任。　　调查发现，李某某作为卫生室负责人，利用开展公共卫生掌握到他人城乡…

国家医保局16日发布《2025年医疗保障事业发展统计快报》（以下简称《快报》），《快报》显示，截至2025年底，基本医疗保险参保人数达133068.14万人，同比增加406万人，参保率巩固在95%，医保基金运行平稳。截至2025年底，职工医保参保38856.07万人，居民医保参保94212.08万人，参保结构更加优化。2025年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入35873.11亿元，总支出30009.38亿元。2025年享受门诊待遇72.15亿人次，同比增长25.51%。享受住院待遇2.78亿人次，同比减少3.40%。农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上。基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度累计惠及农村低收入人口就医24629.3万人次，减轻医疗费用负担1933.9亿元。2025年，长期护理保险参保人数达30854.44万人，享受待遇人数188.13万人。2025年，全国住院费用跨省直接结算1582.30万人次，基金支付1620.05亿元，结算人次同比增长10.38%，基金支付…

来源：中央纪委国家监委网站　　在外地工作时间较长，难免会异地就医，有时也会带父母到北上广的大医院看病。希望进一步优化医保报销，让跨省异地就医更加便捷。　　——某公司业务员小张　　医疗保障是保障人民健康、减轻群众就医负担、增进民生福祉的重要制度安排。推进基本医疗保险跨省异地就医费用直接结算，是完善医保制度、解决人民群众突出关切的重要改革举措。　　近年来，为解决群众跨省异地就医中的急难愁盼问题，国家医保局会同相关部门推进跨省异地就医直接结算改革。从住院费用到普通门诊费用、再到门诊慢特病费用，跨省直接结算医疗费用范围不断扩大。数据显示，“十四五”期间，跨省异地就医直接结算服务超5亿人次，减少群众垫付超5500亿元。　　在全国人大代表、湖南省岳阳市人民医院门诊部主任胡春莲看来，我国人口跨区域流动越来越频繁，异地就医需求不容忽视，虽然跨省异地就医直接结算改革持续推进…

来源：中央纪委国家监委网站　　在外地工作时间较长，难免会异地就医，有时也会带父母到北上广的大医院看病。希望进一步优化医保报销，让跨省异地就医更加便捷。　　——某公司业务员小张　　医疗保障是保障人民健康、减轻群众就医负担、增进民生福祉的重要制度安排。推进基本医疗保险跨省异地就医费用直接结算，是完善医保制度、解决人民群众突出关切的重要改革举措。　　近年来，为解决群众跨省异地就医中的急难愁盼问题，国家医保局会同相关部门推进跨省异地就医直接结算改革。从住院费用到普通门诊费用、再到门诊慢特病费用，跨省直接结算医疗费用范围不断扩大。数据显示，“十四五”期间，跨省异地就医直接结算服务超5亿人次，减少群众垫付超5500亿元。　　在全国人大代表、湖南省岳阳市人民医院门诊部主任胡春莲看来，我国人口跨区域流动越来越频繁，异地就医需求不容忽视，虽然跨省异地就医直接结算改革持续推进…

从毗邻地区入手推动医保互通，实践中不乏先例。十四届全国人大四次会议第二场“代表通道”上，全国人大代表、河北省衡水市医疗保障局局长顾雪，便用两个有温度的民生故事，生动讲述了京津冀就医“一卡通行”带给三地群众的获得感。　　记者曾于去年5月赴重庆秀山、湖南花垣、贵州松桃三县，采访渝湘黔毗邻地区医保联动改革试点。根据协议，三方在政策允许范围内联动办理跨省参保、异地就医备案、跨省异地就医直接结算等服务，确保执行参保地规定的有关政策，不降低报销比例。在全国人大代表、重庆市人民政府参事戎蓉看来，该试点实现了优质医疗资源在三省市毗邻地区的有效共享，解决了群众异地就医的后顾之忧，“值得在更大范围内推广。”　　全国政协委员、北京大学第一医院呼吸与危重症医学科教授王广发认为，我国人口规模巨大、城乡区域差距仍然较大，各地情况千差万别，省份之间甚至省域内各地区之间难免存在医保待…

证券时报记者 聂英好“十五五”是生物医药产业乘势而上抢占战略制高点的关键时期。2026年两会期间，全国政协委员、贝达药业董事长丁列明聚焦医保支付、产业基金、耐心资本等关键议题，为医药行业痛点建言献策。提高医保基金供给效率，对于推动生物医药产业高质量发展意义重大。当前，我国医保基金运行总体稳健，在更大力度支持医药创新、优化基金资源配置使用、持续提升运行管理水平等方面需要不断加强。丁列明为此建议，更好发挥医保基金杠杆作用，进一步加强医保基金对创新产品的战略支持。在“保基本”基础上尽力而为，适度再扩大医保基金对创新药的覆盖面，把更多符合条件的新药、好药、救命药纳入支付范围。丁列明特别呼吁，加快建立罕见病用药、儿童用药“专项通道”，即上市即谈判，提升可及性，及时以适宜价格纳入医保，让这些临床价值高、患者个人及其家庭支付负担重、医保基金相对可承受的药品，早日惠及患者…

转自：中国新闻周刊在今年全国两会期间，农村养老问题再次成为代表委员关注的热点话题。政府工作报告提出，2026年城乡居民基础养老金月最低标准将再提高20元，由此前的143元提高到163元。在两会湖北代表团的小组审议中，全国人大代表毕利霞动情地为农村70岁以上老人发声。她建议，将这部分老人的月养老金提高到400元，并免除他们的居民医保费。毕利霞在发言中哽咽道，老一辈农民为国家农村改革发展奉献了一辈子，如今老了，肩不能挑、手不能提，每月仅有一百多元的养老金，生活十分艰难。会后，毕利霞向界面新闻证实，她的建议已引起财政部、民政部等相关部门的高度关注，并已通过电话与其进行了沟通。“我去做过调研，发言的时候突然想到了那个老人给我说话的场景。”毕利霞向界面新闻回忆，当时，一位70多岁农村老人的话让她深受触动。老人并非诉说生活困难，而是表达了这样的心愿：“我自己手上有一点钱，就免得去找…