“这份报销记录，参保人早已离世，怎么还会产生门诊医保结算？”此前，在对梧州市龙圩区医保局常规巡察查阅台账过程中，一组异常的报销数据引起了区委巡察组干部的高度警觉。　　一份看似合规的报销材料，背后是否隐藏套取医保基金、侵占群众“救命钱”的违规问题？　　为了查清疑点，还原实情，巡察组采取“账面核查+实地核验”双向发力方式，一方面调阅医保报销台账、基金拨付凭证等资料，逐条比对，细致筛查异常结算流水；另一方面下沉乡镇村屯，到基层卫生院、村卫生室走访核查，与医务人员、群众面对面了解诊疗情况，全面摸清就医底数。　　随着核查深入，基层医保乱象逐一浮出水面。巡察组发现，辖区部分村卫生室存在多项违规套取医保基金行为：利用已死亡参保人员未及时注销的身份信息，持续虚增门诊诊疗记录、违规结算报销；部分处方、门诊日志单据潦草，诊疗信息与实际就医情况不符；少数村医违规购买药品，通…

“没想到手机点一点，两个小时就办好了，再也不用为报销的事跑断腿了！”近日，远在广州的天水市麦积区退休职工杨小芹通过手机线上提交异地长期居住备案申请，仅2小时后，便收到了审核通过的短信。电话那头，杨小芹连声感谢“医保服务跟上了我们‘老漂族’的脚步”。　　这份便捷，正是天水市纪委监委靶向监督推动医保领域专项整治、回应群众急难愁盼的生动注脚。今年以来，天水市纪委监委将医保基金管理突出问题整治作为群众身边不正之风和腐败问题集中整治的重点内容，以靠前监督推动职能部门从“管住钱”向“守护人”转变，用实打实的举措回应群众看病贵、报销难的关切。　　数据赋能，让“救命钱”分毫不差　　“系统自动比对、实时预警，违规操作再也无处遁形了。”在市纪委监委督促推动下，全市医保智能监控系统全面升级，费用申报实现全流程线上审核，覆盖率达100%。　　以秦州区为例，智能系统已退回去年90家定…

近日，铜陵市郊区纪委监委联合区医保局，前往区人民医院及辖区民营医疗机构开展专项监督检查，通过现场调取诊疗病历、比对医保结算数据，实地走访核查特困人员就医住院情况，深挖背后责任、作风和腐败问题。　　医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，事关群众切身利益。郊区纪委监委立足监督职责，紧盯医保基金拨付使用、日常诊疗监管等关键环节，前移监督关口，压实行业监管责任，督促行业主管部门对辖区定点医保医疗机构开展常态化、全覆盖监督检查。针对核查发现的各类问题，开展提醒谈话8人次；针对督查过程中暴露的制度短板、监管漏洞和廉洁风险隐患，坚持问题导向、靶向施治，精准制发纪检监察建议书，督促相关职能部门举一反三补齐管理漏洞，完善长效监管制度，全方位织牢医保基金安全防护网。　　“医保基金突出问题专项整治，仅依靠单一部门很难形成有效监管合力，必须统筹推进多部门协同联动。”郊区纪委…

“现在在卫生院看病，该报多少就报多少，明明白白的。”在临泉县老集镇，一位刚办完医保报补的村民道出切身感受。群众口碑的背后，是该县纪委监委持续重拳整治医保领域“微腐败”带来的真切变化。　　医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。今年以来，临泉县纪委监委以医保基金管理突出问题专项整治为抓手，坚持办案、整改、治理贯通融合，靶向发力、标本兼治，切实守护民生资金安全。　　该县纪委监委坚持“个案突破、类案分析、系统治理”思路，对去年查处的基层卫生院医保办负责人利用大额门诊报补套取医保基金案件进行深度复盘，梳理出虚增诊疗项目、伪造门诊记录、分解住院等共性特征，逐项明确风险点位，形成负面清单。在此基础上，发挥科技赋能优势，优化大数据监督模型，分批次对基层医疗机构医保基金使用、经办人员等数据信息进行碰撞比对，深挖违规套取医保基金、转介病人“吃回扣”等问题线索32件。　　聚焦…

近日，南宁市纪委监委工作人员来到南宁市第六人民医院，围绕该院原院长邓某某严重违纪违法案件开展以案促改促治促建工作情况进行专项评估。　　此前，南宁市纪委监委针对南宁市第六人民医院原院长邓某某严重违纪违法案暴露出的监管漏洞和廉政风险，向该院党委制发纪检监察建议书，围绕压实管党治党政治责任、规范重点领域权力运行、健全医保基金内控监管体系等3个方面提出意见建议，推动靶向纠治突出问题。此次专项评估紧盯药械采购、医保结算审核、资金拨付、定点机构准入监管等关键环节，分层约谈“关键少数”，实地走访业务科室，全方位排查短板漏洞。　　医保基金是群众的“救命钱”，事关千家万户的切身利益。南宁各级纪检监察机关立足监督职责定位，持续深化医保基金管理突出问题专项整治，针对查办案件暴露出的突出问题，推动靶向整改、行业清源，坚持问题整改、警示教育、制度建设同向发力，做深做实查办案件“…

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，事关民生福祉和社会稳定。为坚决守护医保基金安全，凤台县纪委监委精准履职，压紧压实各方监管责任，坚持风腐同查同治，深入推进医保基金管理突出问题专项整治，以刚性监督筑牢民生保障防线。　　据了解，该县纪委监委建立“双专班”工作机制，成立“纪检监察室+派驻纪检监察组+职能部门”纪委专班，推动县医保局牵头联合卫健、市场监管、公检法等单位成立职能部门专班，严格落实“派驻监督责任、党委主体责任、部门监管责任、单位直接责任”，逐级传导压力，拧紧责任链条。同时印发专项整治工作方案，明确14项整治重点、8家责任单位、5项工作机制，构建权责明晰、齐抓共管的医保监管工作格局。　　为确保专项整治走深走实，该县纪委监委坚持定期调度、动态分析，督促相关部门召开联席会议，研判医保基金运行风险、推进重点任务，2025年以来会商研判18次。实行“纪检监察+职能部…

“我委在办理医疗机构人员违纪违法案件中，发现仍存在过度诊疗、重复收费、分解住院、超医保范围支付等违反《医疗保障基金使用监督管理条例》和相关政策规定的行为，现向你单位提出监察建议......”近日，明光市纪委监委向市医保局制发监察建议书，就案件查办中发现的问题提出整改建议。　　医保基金事关群众切身利益与民生福祉。近年来，明光市纪委监委以坚决有力措施推进医保基金管理突出问题专项整治，严肃查处贪污挪用医保基金、欺诈骗保以及监督管理中存在的不正之风和腐败问题，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。　　该市纪委监委紧盯定点医疗机构过度医疗、零售药店空刷套刷医保卡、参保人员及职业骗保人冒名就医等问题，督促市医保等部门全面开展自查自纠。组建“纪检监察+行业部门”联合检查组，瞄准“关键少数”和“重点岗位”，通过查阅病历台账、核对财务凭证、比对医保结算数据等方式，对全市定…

“由于对相关政策学习不透，对困难生活补贴工作相关材料梳理归类不到位，导致把关不严，还好镇纪委及时提醒，让我认识到了自身错误。”前不久，蚌埠经开区长淮卫镇某村民政协管员因在困难群众救助补助资金管理中动态调整不及时，导致个别人员违规享受补贴，被镇纪委提醒谈话。　　困难群众救助是民生保障的底线工程。蚌埠经开区纪工委监察办将纠治困难群众救助不到位问题作为政治监督重点，聚焦城乡低保、特困供养、临时救助、残疾人补助等重点领域，强化监督执纪，着力纠治“漏保”“错保”“迟发”“少发”、残疾人等级评定不精准等群众反映强烈的问题，切实守好群众的“救命钱”。　　为精准排查突出问题，该区纪工委监察办全面梳理2025年以来群众信访举报、“12345”热线、网络舆情反映等各类民生问题线索，建立台账，实行清单管理、逐项销号。统筹整合民政、医保、人社、残联等相关职能部门数据资源，运用大数据比…

日前，宁国市纪委监委驻市卫健委纪检监察组通过“四不两直”方式，前往部分医疗机构和医保定点零售药店，围绕医保基金使用情况开展监督检查，通过数字化手段对医保结算、药品进销存、诊疗记录等数据进行常态化筛查比对，以精准监督守护群众“看病钱”“救命钱”。　　近年来，为切实规范医保基金使用管理、筑牢民生保障底线，该市纪委监委立足监督主责，创新科技监督模式，压实主体责任、打通监管堵点、深化标本兼治，以精准化常态化监督，筑牢医保基金安全屏障。　　针对医保监管点位分散、业务链条长、违规行为隐蔽性强等问题，市纪委监委驻市卫健委纪检监察组紧盯医疗机构、执业医师、参保群众和零售药店四大主体，围绕住院诊疗、药品开具、收费审核等关键环节，细化廉政风险筛查指标，夯实智能监督数据根基。同时，督促医保、卫健等部门整合定点医院、村卫生室、零售药店和医保经办机构等多方数据资源，归集诊疗服务…

“现在低保每月都准时足额打进‘一卡通’，社区民政专干还上门核对、耐心叮嘱，把我们的‘钱袋子’守得稳稳当当，这份实打实的‘民生暖意’，让我们心里特别踏实！”合肥市庐阳区杏花村街道金都社区居民接受社区纪检工作人员的回访时由衷地感叹。　　惠民资金是困难群众的“暖心钱”“救命钱”，一头连着政策温度，一头牵着百姓民生，直接关系群众基本生活保障。今年以来，杏花村街道金都社区纪委紧盯低保、临时救助、高龄津贴等民生资金拨付、发放、管护全流程，以精准监督守护资金安全，确保惠民政策不折不扣落到实处，惠民资金直达群众手里。　　近年来，金都社区纪委牢牢扛起“监督的再监督”职责，聚焦惠民资金发放全流程，开展全过程、嵌入式监督。事前严把审核关，提前介入、源头防范，通过列席社区“两委”会议、查阅申请台账、比对民政备案信息，严核补贴对象资格，排查违规问题，确保补贴名单“零偏差”；事中…