来源：央视网　　央视网消息：为深入贯彻《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》要求，持续深化医保基金管理突出问题专项整治，进一步压实定点医药机构自我管理主体责任，规范医保基金使用，近日，国家医疗保障局在全国范围内组织开展2026年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作。　　自查自纠聚焦重点领域“逐渐细化、持续深化”。在既往心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学等9个重点领域的基础上，本年度进一步将口腔、内分泌、精神医学3个领域纳入自查自纠范围。各地医保部门以此为基础，结合实际组织开展自查，确保全面覆盖、不留死角。本次自查自纠工作分三个阶段有序推进。一是细化制定本地清单。国家医保局已下发2026年定点医药机构违法违规使用医保基金典型问题清单，各地医保部门已于3月底前结合本地医保政策、诊疗项目规范，对问题…

去年，河池市南丹、凤山等县群众陆续反映称，部分医疗机构存在过度诊疗、医务人员薪酬与检查化验收入挂钩、挂床住院等违规使用医保基金问题。该市纪委监委迅速行动，第一时间召开群众反馈问题整改重点职能部门提醒谈话会，对市、县两级医保、卫健部门主要负责人开展提醒谈话，层层压实整改责任，推动相关县（区）及时追回违规医保基金。　　为杜绝同类问题反复发生，该市纪委监委坚持举一反三，统筹纪检监察、医保、卫健、人社等多方力量，打破地域监管壁垒，创新开展县际交叉检查。检查中，紧盯医保基金使用薄弱环节，聚焦群众反映强烈的医疗违规乱象，采取查阅诊疗台账、核对费用明细、走访就诊群众等方式，逐项排查核验、联合核查线索，以高压态势严厉打击医保基金违规使用行为。　　为巩固整治成效、实现长效监管，该市纪委监委构建“高位统筹、靶向排查、闭环整改”工作体系，推动医保基金监管常态化、制度化。先后…

去年，河池市南丹、凤山等县群众陆续反映称，部分医疗机构存在过度诊疗、医务人员薪酬与检查化验收入挂钩、挂床住院等违规使用医保基金问题。该市纪委监委迅速行动，第一时间召开群众反馈问题整改重点职能部门提醒谈话会，对市、县两级医保、卫健部门主要负责人开展提醒谈话，层层压实整改责任，推动相关县（区）及时追回违规医保基金。　　为杜绝同类问题反复发生，该市纪委监委坚持举一反三，统筹纪检监察、医保、卫健、人社等多方力量，打破地域监管壁垒，创新开展县际交叉检查。检查中，紧盯医保基金使用薄弱环节，聚焦群众反映强烈的医疗违规乱象，采取查阅诊疗台账、核对费用明细、走访就诊群众等方式，逐项排查核验、联合核查线索，以高压态势严厉打击医保基金违规使用行为。　　为巩固整治成效、实现长效监管，该市纪委监委构建“高位统筹、靶向排查、闭环整改”工作体系，推动医保基金监管常态化、制度化。先后…

“真没想到，这笔钱还能退回来，纪委的监督真是监督到了我们心坎上！”近日，面对前来回访的临泉县纪委监委工作人员，刚刚办结已故母亲医保个人账户余额清退手续的市民刘先生由衷感慨。　　医保资金是群众的“看病钱”“救命钱”，守护好这笔钱就是守护民心。今年以来，该县纪委监委以医保基金管理突出问题专项整治为抓手，靶向聚焦死亡人员医保个人账户余额清退不及时等问题，通过精准监督推动部门履职尽责，让“沉睡”资金重新“归位”，以监督实效守护民生温度。　　“死亡人员医保账户长期不清退，既是对医保基金的闲置浪费，也存在基金安全隐患。”该县纪委监委驻县卫健委纪检监察组负责同志介绍，在专项整治中，督促县医保局依托医保信息平台，强化与公安、民政等部门的数据互通比对，精准筛查锁定符合清退条件的死亡人员名单，建立详细工作台账，确保“不漏一人、不差一分”。针对筛查出的可疑数据，逐一核实，严…

“以前办理医保报销得跑去县城，来回大半天，耽误时间也不方便，现在在家门口就能办，方便又省心！”近日，定远县池河镇半面店村村民王大姐在村便民服务中心办理了医保报销业务，对这项便民举措连连称赞。　　此前，定远县纪委监委在开展监督检查中发现，不少农村群众反映医保经办窗口设在县行政服务大厅，办事往返奔波不便。针对这一痛点，该县纪委监委迅速将优化医保经办服务纳入重点监督清单，通过制发监督提醒函、实地督导等方式，压紧压实职能部门责任。在县纪委监委监督推动下，县医保局优化服务举措，将参保登记、信息查询、医保报销等21项高频医保业务下放至村（社区）便民服务中心，让群众办事“就近办、随时办”，破解服务群众“最后一公里”难题。　　近年来，定远县纪委监委以医保基金管理突出问题专项整治为抓手，围绕群众就医办事的急难愁盼，坚持“整治+服务”双轮驱动，以有力监督推动医保服务提质增效…

4月7日，全省医保基金监管集中宣传月启动仪式暨“人工智能+”医保基金监管主题沙龙在南通举行。活动以“贯彻条例实施细则 筑牢医保基金安全防线”为主题，推动《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》落地落实，集中展示江苏省“人工智能+”医保基金监管创新成果。　　作为全国反欺诈大数据应用试点省份，江苏已建成覆盖住院、门诊、药店、异地就医、重点药品耗材、血透、参保数据和生育津贴等45个场景的医保反欺诈模型，形成“事前提醒、事中审核、事后监管”全流程闭环智能监管体系。　　江苏省医保局相关负责人表示，本次宣传月活动期间，全省各地将开展形式多样、内容丰富的宣传活动，通过案例警示教育、智能监管成果展示、政策法规宣讲等方式，推动形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会共识和法治环境，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。…

“县医院外科主任党某某、医保科主任张某某，未对住院患者参保身份信息进行核验，致使他人冒名违规报销医保资金4.3万余元。目前，二人均已受到严肃处理，违规资金全部予以追缴。”3月30日，甘肃省永靖县纪委监委通报了一起医保基金管理领域违纪案件。　　医保基金事关广大群众切身利益，事关医疗保障制度健康持续发展。永靖县纪委监委紧盯医保药品采集、监管执法等关键环节，运用“党风政风监督室牵头、纪检监察室配合、派驻机构协同、行业部门联动”监督模式，通过现场核查、自查自纠、约谈提醒等方式，深入开展医保基金管理突出问题整治。整治工作开展以来，共处置医保领域问题线索6条，整改问题255个，追缴违规医保基金522.8万元。　　永靖县纪委监委坚持查改治一体推进，既严肃查处违规违纪行为，也推动相关部门完善制度机制、优化服务流程。该县纪委监委坚持办案开路，综合信访举报、部门移交、“12345”政务服务热…

4月2日，江西乐平市“天湖医院”问题处置工作专班发布情况通报：2026年3月31日，乐平天湖医院发布解聘全体职工通告，引发网民关注。该院创建于2015年，为二级甲等综合性民营医院，现有职工315人，自2025年3月开始业务量持续下降，陷入经营困难，出现拖欠职工工资现象，后又因涉嫌违反医保基金监管条例，相关人员接受调查。乐平市委、市政府对此高度重视，于2025年11月成立了由乐平市卫健委牵头，市人社局、市医保局联合组成的工作专班，协调解决职工工资、妥善安置存量病人等问题。目前，专班正依法依规开展相关工作，切实维护群众的合法权益。责任编辑：刘德宾…

近日国家医保局办公室印发《关于深入开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动的通知》（以下简称《通知》），对持续打击倒卖医保“回流药”等违法违规问题进行专门部署。《通知》要求，自2026年4月起，以药品追溯码疑点线索核查为抓手，在全国范围内继续深入开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动。专项行动分为两个阶段，第一阶段为2026年4月至7月，第二阶段为2026年9月至11月，国家医保局将于2026年4月初和9月初分别下发一批药品追溯码重复结算疑点线索。各地医保部门会同相关部门统筹国家下发线索、本地超量开药线索、群众举报投诉线索等，深入开展核查整治，精准打击倒卖医保“回流药”、串换医保药品、空刷套刷医保凭证、伪造处方、敛卡购药、年底冲顶消费等违法违规问题，及时追回医保基金损失，视情节轻重，分别采取约谈提醒，限期整改，暂停医保结算，解除服务协议，医保支付资格记分管理，移送行业主管部…

重点推行覆盖医药产业链全链条的穿透式监管。国家医保局近来密集披露多起医药领域贿赂案，本周内更连发两起医药购销领域行贿案，直指“带金销售”“收受回扣”乱象。第一财经记者注意到，今年以来不到三个月时间，国家医保局在其官方网站已披露了八起医药领域贿赂案。涉案受贿人员不仅有医院院长此类“关键少数”，还涵盖科室的医生、护士长等。北京大成（福州）律师事务所合伙人郑文鑫曾接触过多起医药领域贿赂案，他告诉第一财经记者，这些典型案例的发布，透露出两个关键信号：一是持续加强整治医药商业贿赂造成的价格虚高问题，利用医药价格和招采信用评价制度督促企业合规经营；二是医疗反腐持续高压，继续强化对医保基金的监管。多起医药贿赂案细节曝光3月23日、24日，国家医保局连续披露了“陶某某对非国家工作人员行贿案”和“张某猛药品销售行贿案”的具体细节。在“陶某某对非国家工作人员行贿案”中，被告人…