国家医保局持续开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作

来源:央视网  央视网消息:为深入贯彻《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》要求,持续深化医保基金管理突出问题专项整治,进一步压实定点医药机构自我管理主体责任,规范医保基金使用,近日,国家医疗保障局在全国范围内组织开展2026年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作。  自查自纠聚焦重点领域“逐渐细化、持续深化”。在既往心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学等9个重点领域的基础上,本年度进一步将口腔、内分泌、精神医学3个领域纳入自查自纠范围。各地医保部门以此为基础,结合实际组织开展自查,确保全面覆盖、不留死角。本次自查自纠工作分三个阶段有序推进。一是细化制定本地清单。国家医保局已下发2026年定点医药机构违法违规使用医保基金典型问题清单,各地医保部门已于3月底前结合本地医保政策、诊疗项目规范,对问题…

驻省卫健委纪检监察组:打出监督“组合拳” 筑牢纪律“防火墙”

“这次廉政谈话既是一次深刻的纪法洗礼,也是一次精准的履职提醒,我一定把组织的要求转化为干事创业的实际行动,依法履职、秉公用权、廉洁从政。”近日,省纪委监委派驻省卫健委纪检监察组对监督单位新任处级干部开展集体廉政谈话,覆盖省卫健委、省医保局、省疾控局等7家单位共计120余人。  会上,纪检监察组组长徐强围绕铸牢政治忠诚、严守纪律规矩、规范秉公用权、强化担当作为、从严修身齐家五个方面,对新任职干部提出明确要求,引导干部始终做政治上的明白人、纪法上的规矩人、用权上的干净人、履职上的实干人、生活上的正派人。  今年以来,纪检监察组锚定全面从严治党目标任务,以更高标准、更实举措,精准发力、系统施策,通过召开专题会商、列席会议、廉政谈话等形式,打出一套环环相扣、层层递进的监督 “组合拳”,持续压实管党治党政治责任,推动各监督单位党风廉政建设和反腐败工作开好局、起好步。…

临泉:靶向发力 监督推动医保“沉睡”资金“归位”

“真没想到,这笔钱还能退回来,纪委的监督真是监督到了我们心坎上!”近日,面对前来回访的临泉县纪委监委工作人员,刚刚办结已故母亲医保个人账户余额清退手续的市民刘先生由衷感慨。  医保资金是群众的“看病钱”“救命钱”,守护好这笔钱就是守护民心。今年以来,该县纪委监委以医保基金管理突出问题专项整治为抓手,靶向聚焦死亡人员医保个人账户余额清退不及时等问题,通过精准监督推动部门履职尽责,让“沉睡”资金重新“归位”,以监督实效守护民生温度。  “死亡人员医保账户长期不清退,既是对医保基金的闲置浪费,也存在基金安全隐患。”该县纪委监委驻县卫健委纪检监察组负责同志介绍,在专项整治中,督促县医保局依托医保信息平台,强化与公安、民政等部门的数据互通比对,精准筛查锁定符合清退条件的死亡人员名单,建立详细工作台账,确保“不漏一人、不差一分”。针对筛查出的可疑数据,逐一核实,严…

定远:下沉一线听民声 监督解难暖民心

“以前办理医保报销得跑去县城,来回大半天,耽误时间也不方便,现在在家门口就能办,方便又省心!”近日,定远县池河镇半面店村村民王大姐在村便民服务中心办理了医保报销业务,对这项便民举措连连称赞。  此前,定远县纪委监委在开展监督检查中发现,不少农村群众反映医保经办窗口设在县行政服务大厅,办事往返奔波不便。针对这一痛点,该县纪委监委迅速将优化医保经办服务纳入重点监督清单,通过制发监督提醒函、实地督导等方式,压紧压实职能部门责任。在县纪委监委监督推动下,县医保局优化服务举措,将参保登记、信息查询、医保报销等21项高频医保业务下放至村(社区)便民服务中心,让群众办事“就近办、随时办”,破解服务群众“最后一公里”难题。  近年来,定远县纪委监委以医保基金管理突出问题专项整治为抓手,围绕群众就医办事的急难愁盼,坚持“整治+服务”双轮驱动,以有力监督推动医保服务提质增效…

国家医保局公布首批医保便捷支付地区名单

来源:央视网  央视网消息:据国家医保局消息,为切实解决群众看病缴费“多次排队”“排长队”等堵点痛点,国家医保局部署推进刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付等便捷支付工作,选择119个统筹地区作为首批推进地区,力争大幅压减排队缴费时长,有效缓解参保群众排队奔波。  近日,国家医保局组织各省积极开展交流活动,以城市、医院为主阵地,总结推广经验做法,发挥“头雁效应”和典型示范引领作用,切实做到经验共享、问题共解、能力共提,加快改革推进步伐。

江苏已建成医保反欺诈模型 覆盖45个场景 全流程闭环

4月7日,全省医保基金监管集中宣传月启动仪式暨“人工智能+”医保基金监管主题沙龙在南通举行。活动以“贯彻条例实施细则 筑牢医保基金安全防线”为主题,推动《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》落地落实,集中展示江苏省“人工智能+”医保基金监管创新成果。  作为全国反欺诈大数据应用试点省份,江苏已建成覆盖住院、门诊、药店、异地就医、重点药品耗材、血透、参保数据和生育津贴等45个场景的医保反欺诈模型,形成“事前提醒、事中审核、事后监管”全流程闭环智能监管体系。  江苏省医保局相关负责人表示,本次宣传月活动期间,全省各地将开展形式多样、内容丰富的宣传活动,通过案例警示教育、智能监管成果展示、政策法规宣讲等方式,推动形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会共识和法治环境,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。…

官方通报江西一医院解聘全体职工

4月2日,江西乐平市“天湖医院”问题处置工作专班发布情况通报:2026年3月31日,乐平天湖医院发布解聘全体职工通告,引发网民关注。该院创建于2015年,为二级甲等综合性民营医院,现有职工315人,自2025年3月开始业务量持续下降,陷入经营困难,出现拖欠职工工资现象,后又因涉嫌违反医保基金监管条例,相关人员接受调查。乐平市委、市政府对此高度重视,于2025年11月成立了由乐平市卫健委牵头,市人社局、市医保局联合组成的工作专班,协调解决职工工资、妥善安置存量病人等问题。目前,专班正依法依规开展相关工作,切实维护群众的合法权益。责任编辑:刘德宾…

国家医保局持续开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动

近日国家医保局办公室印发《关于深入开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动的通知》(以下简称《通知》),对持续打击倒卖医保“回流药”等违法违规问题进行专门部署。《通知》要求,自2026年4月起,以药品追溯码疑点线索核查为抓手,在全国范围内继续深入开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动。专项行动分为两个阶段,第一阶段为2026年4月至7月,第二阶段为2026年9月至11月,国家医保局将于2026年4月初和9月初分别下发一批药品追溯码重复结算疑点线索。各地医保部门会同相关部门统筹国家下发线索、本地超量开药线索、群众举报投诉线索等,深入开展核查整治,精准打击倒卖医保“回流药”、串换医保药品、空刷套刷医保凭证、伪造处方、敛卡购药、年底冲顶消费等违法违规问题,及时追回医保基金损失,视情节轻重,分别采取约谈提醒,限期整改,暂停医保结算,解除服务协议,医保支付资格记分管理,移送行业主管部…

人力资源社会保障部等3部门印发实施意见推动高效办成员工录用“一件事”

来源:央视网  央视网消息:据人社部消息,为进一步优化政务服务,提升行政效能,近日,人力资源社会保障部办公厅、住房城乡建设部办公厅、国家医保局办公室联合印发《关于高效办成员工录用“一件事”的实施意见》(以下简称《意见》)。  《意见》明确,将高效办成员工录用“一件事”作为持续优化营商环境、提升公共服务效能的重要抓手,减环节、减材料、减时限、减跑动次数,推动跨部门关联事项实现“一次告知、一表申请、一套材料、一窗(端)受理、一网办结”,积极营造公平、透明、便捷、高效的政务服务环境,进一步激发经营主体活力和社会创造力,助力经济社会高质量发展。  《意见》提出,高效办成员工录用“一件事”,要完成好5项任务:一是明确联办事项。将就业登记、流动人员人事档案接收、劳动用工备案、职工社会保险参保登记、社会保障卡申领、住房公积金个人账户设立、职工医疗保险参保登记等7个“单…

人力资源社会保障部等3部门印发实施意见推动高效办成员工录用“一件事”

来源:央视网  央视网消息:据人社部消息,为进一步优化政务服务,提升行政效能,近日,人力资源社会保障部办公厅、住房城乡建设部办公厅、国家医保局办公室联合印发《关于高效办成员工录用“一件事”的实施意见》(以下简称《意见》)。  《意见》明确,将高效办成员工录用“一件事”作为持续优化营商环境、提升公共服务效能的重要抓手,减环节、减材料、减时限、减跑动次数,推动跨部门关联事项实现“一次告知、一表申请、一套材料、一窗(端)受理、一网办结”,积极营造公平、透明、便捷、高效的政务服务环境,进一步激发经营主体活力和社会创造力,助力经济社会高质量发展。  《意见》提出,高效办成员工录用“一件事”,要完成好5项任务:一是明确联办事项。将就业登记、流动人员人事档案接收、劳动用工备案、职工社会保险参保登记、社会保障卡申领、住房公积金个人账户设立、职工医疗保险参保登记等7个“单…