21世纪经济报道记者闫硕零售药店职工医保个人账户白名单制度迎来新动态。近日，海南省医保局就《关于进一步加强职工基本医疗保险个人账户使用和定点零售药店监督管理的通知（征求意见稿）》公开征求意见，文件配套列明准予支付品类（白名单）与不予支付品类（负面清单）。海南省医保局强调，严禁采取夸大宣传、营销诱导等方式引导参保人使用医保个人账户购买白名单外产品；严禁拆分销售、捆绑搭售非白名单产品；严禁对个人账户结算参保人设置价格歧视、实施不公平定价。定点零售药店须完整留存购药处方、销售台账、视频监控录像并按协议约定年限留存备查。待相关政策正式落地后，海南各市县医保部门将依托智能审核、医保大数据等数字化手段，重点查处个人账户列支白名单以外商品、空刷套刷、串换倒卖药品耗材、伪造处方，以及虚假宣传、诱导消费、封顶消费等违规套取医保基金行为。国信证券此前分析指出，零售药店个账白…

“要强化新问题线索排查与存量问题线索处置，做实做细边查边改、立行立改，推动发案单位以案促改、以案促治、以案促建。”近日，亳州市谯城区纪委监委党风政风监督室专题部署医保基金管理突出问题专项整治工作，以严监督压实监管责任。　　2026年以来，谯城区纪委监委切实履行监督职责，推动区医保局迅速制定印发《亳州市谯城区深化医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，组建由法院、检察院、公安、卫健、财政等多部门负责人组成的专项整治工作专班，建立任务清单、职责清单、整改清单、成效清单“四张清单”，实行挂图作战、销号管理，确保专项整治靶向发力、有序推进、落地见效。　　整治过程中，医保部门创新监管方式，采取“日常检查+专项督查+随机抽查+交叉互查”相结合的模式，深入全区各定点医药机构开展全覆盖现场核查。2026年以来，全区累计现场检查定点医药机构223家，排查发现问题711个，依规处理医药机…

记者近日从省医保局、省人社厅获悉，截至今年6月底，省政府民生实事——“新增3000名长期照护师”在部门协同、省市联动下，已提前完成年度目标，截至今年6月底，全省新增长期照护师4218人，长期照护师总数达8815人，居全国首位。　　目前，各地正持续推进长期照护师职业技能等级认定工作。全省统一评价、统一标准、统一流程，考点数量从1个增加到4个，覆盖苏南、苏中、苏北地区。　　省医保部门、省人社部门密切协同，将长期照护师纳入2026年全省高技能人才培训补贴紧缺型职业（工种）指导目录，督促各地认真落实补贴政策，调动长期护理服务人员参加培训和技能认定的积极性。补贴对象分为两类：一类是职业培训补贴对象，另一类是职业技能评价补贴对象。据悉，长期照护师纳入全省紧缺型高技能人才职业工种目录后，补贴标准可比同档普通职业工种最高上浮30%。…

来源：央视网　　央视网消息：据国家医保局公众号消息，近年来，医保部门在坚持严查严打、保持基金监管高压态势的同时，高度重视打防结合、关口前移，积极推动事前提醒在定点医药机构落地应用，把各类违法违规问题消灭在“萌芽”状态，从源头上减少违法违规问题的发生。　　一是主动公开监管规则，公开发行《医疗保障基金智能监管规则库、知识库（2025年版）》，全量收录了近25万条规则和知识点。通过国家医保局官网和公众号持续公开发布智能监管规则和知识点，帮助医务人员更好的了解和掌握医保基金监管规则，助力定点医药机构提升自我管理。二是大力推进事前提醒系统建设，依托医保信息平台，建设完善事前智能提醒系统，所有定点医药机构都可以免费接入，免费调用，在医务人员诊疗过程中即可对违规风险进行提醒、预警和拦截。三是支持个性化管理应用，对于技术实力较强、信息化基础较好的医药机构，鼓励其将国家公开的…

“以前都要准备不少材料，跑好几趟才能办完住院报销手续。现在在床边就能直接结算报销，真是省了不少的时间。”面对前来走访的蒙城县纪委监委工作人员，蒙城县第一人民医院患者刘某某高兴地说道。　　蒙城县纪委监委在强力查处医保基金领域不正之风和腐败问题的基础上，进一步压紧压实医保、卫健等职能部门主体责任和监管责任，督促围绕简化住院报销手续、降低群众看病支出、提高资金使用质效等方面，进一步加强协作沟通、搭建信息平台、深化数据赋能，切实为群众办实事、解难题。　　医保基金是人民群众的“看病钱”“保命钱”，事关国计民生和人心向背。该县纪委监委深化医保领域突出问题专项整治开展以来，督促县医保部门针对血液透析患者等特殊群体，主动将报销结算程序前移至医院病房，为2.7万余名患者办理“床边结算”报销手续，支付医保基金900余万元。采取“搭线外请专家、患者拼团就医”等方式，邀请外地专家前…

来源：央视网　　央视网消息：据国家医保局公众号消息，近期，国家医保局通过信访渠道收到“云南省昭通市彝良县人民医院女职工生育津贴申领超一年未发放”的网民留言，立即启动快核快反。经彝良县医保部门核实，留言人为彝良县人民医院职工，正常参加职工基本医疗保险及生育保险，2025年5月19日，彝良县人民医院向彝良县医保局提交留言人的生育津贴报销材料，2025年5月23日，彝良县医保局将留言人的生育津贴25158.87元全额拨付至彝良县人民医院医保代管资金专户，但医院未及时发放。　　同时，核查中发现，彝良县人民医院还存在未及时足额发放其他12人生育津贴问题。经医保部门督促指导，该院已于2026年4月9日将13人生育津贴共计200672.7元（其中留言人25158.87元）全额发放至职工个人。　　为更好维护参保人合法权益，自2025年起，国家医保局支持引导有条件的地方将生育保险生育津贴按程序直接发放给参保人。截至目前，…

近日，兰州市纪委监委第五监督检查室联合派驻市卫健委纪检监察组，深入市县医保部门、定点医疗机构及定点零售药店，开展医保基金使用情况调研检查，并对前期问题整改情况进行“回头看”。　　今年以来，兰州市纪委监委深入开展医保基金管理突出问题专项整治，联合医保、法院、检察院、公安、财政、卫健等8个部门，制定专项整治工作方案，明确整治任务及时间表、路线图，组建工作组和监督组，打出压实责任、强化监督、查办案件、健全机制“组合拳”，切实守护好群众“看病钱”。　　“为了让专项整治发力更精准，我们在工作方案基础上，细化梳理形成14项规定动作和10项自选动作清单。”市纪委监委相关负责人表示，通过明确职责分工和时限要求，推动职能部门建立定期调度、联合执法、线索移送、信息共享等协作机制，形成齐抓共管、协同发力的工作格局，筑牢医保基金安全防线。　　整治工作中，市纪委监委重点整治过度检查…

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，事关千家万户切身利益。针对以往医保基金使用不规范、定点医药机构监管存在短板、经办服务流程不严谨等群众急难愁盼问题，今年以来，包河区纪委监委聚焦医保领域民生痛点，立足监督职能、精准靶向发力，压紧压实行业主管部门监管责任，纵深推进医保基金管理突出问题专项整治，全力守护群众医保基金安全。　　专项整治工作开展以来，包河区纪委监委靠前监督、主动作为，第一时间督促医保部门开展政策宣传、集中约谈、自查自纠等工作，引导辖区医药机构强化行业自律、主动查摆整改问题。同时，紧盯医保信息维护、机构准入审批、业务流程变更等关键廉政风险点，督促主管部门开展全覆盖核查和常态化“回头看”工作，从源头堵塞医保基金监管漏洞。　　为严厉整治医保基金违规使用乱象，区纪委监委推动构建常态化、长效化监管机制，统筹日常巡查与专项督查，持续保持医保基金监管高压态…

记者从呼和浩特市医疗保障局了解到，针对此前报道的内蒙古京远大药房有限公司高价销售集采药品马来酸阿伐曲泊帕片的问题，呼和浩特市医疗保障局高度重视，会同市场监管局组成专项工作组，第一时间赶赴现场开展联合检查，医保部门对涉事药店主要负责人进行约谈，市场监管部门行政立案。下一步，医保部门将联合市场监管部门深刻剖析问题，举一反三开展专项检查，全市范围彻查新集采药品价格落地执行情况、药品进销存管理等关键环节，对执行政策不到位的定点药店依法依规从严处理，确保全部整改到位，对相关责任人予以医保支付资格记分处理，进一步加强全市定点药店规范化经营，全力保障消费者的合法权益。医保部门将持续深化医保基金监管专项整治行动，聚焦医保基金滥用、欺诈骗保等各类违法违规问题，常态化开展靶向监管、精准施治，不断健全医保药品全流程监管机制，筑牢医保基金安全防线。（总台央视记者 杨阳 郑怡哲）…

来源：央视网　　央视网消息：据国家医保局消息，近日，国家医保局公众号发布了《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》（以下简称《工作方案》）并公开征求社会意见。《工作方案》主要对制定《国家基本医疗保险医疗服务项目目录》（以下简称医保项目目录）的目标任务、目录范围、工作程序等内容进行了说明，现就有关内容解读如下。　　一、为什么要制定《国家基本医疗保险医疗服务项目目录》？　　为贯彻落实党中央、国务院关于增强社会保障制度统一性和规范性的要求，国家医保局持续完善医保支付范围管理。药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录一起构成了医保基金的支付范围。目前，国家医保药品目录已实现全国层面基本统一。对于医疗服务项目，国家层面只规定了不予支付和可以部分支付费用的范围，各地医保部门根据临床需求、医疗技术发展、医保基金运行等实际情况确定本地区医疗服务项目医…