日前，国家医保局公开发布《关于印发按病组和病种分值付费3.0版分组方案并做好落地实施相关工作的通知》（下称《通知》），对病种支付标准测算、结余留用等提出了具体要求。9月2日，国家医保局召开新闻发布会，介绍相关情况。《通知》提到，病种支付标准是医保部门依据病种分组结果，以历史医疗费用为基础测算形成的，是医保与定点医疗机构结算该病种住院服务费用的标准。科学合理的支付标准能够体现医疗机构真实资源消耗水平，稳定医疗机构预期，方便开展成本管控、科室运营等管理。▲国家医保局医药管理司司长黄心宇一方面，《通知》提出要更加科学合理地测算病种支付标准。此外，对实行浮动费率的地区，鼓励探索向弹性费率转型，避免费率“完全浮动”影响医疗机构对基金的支付预期。另一方面，《通知》提出更加规范病种结余留用管理。据介绍，结余留用机制是按病种付费的核心和基础机制，是调动医疗机构主动参与支付…

《国家基本药物目录（2026版）》自昨天起正式施行。基本药物是指满足疾病防治基本用药需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，可公平获得的药品。群众看病、医生开药，临床用药优先用什么，国家基本药物目录是重要依据。新版目录药物总数增至794种，新增116个品种药物。此次目录更新调整主要聚焦于哪些药物？回应了哪些群众关切的用药需求？一起了解。新版目录聚焦发病率较高重点病种补齐儿童与公共卫生用药短板基本药物是指最重要的、基本的、不可缺少的、满足公众必需的药物。国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、支付、监测等全环节实施全流程重点管理的制度。国家基本药物制度规定，公立医疗机构应全面配备、优先使用基本药物，同步衔接分级诊疗、医保倾斜等政策，减轻公众用药负担。新版目录聚焦发病率较高的重点病种，扩大药物种类，提高患者用药适宜性。其中，新增糖尿病药物5种、高血压药…

为贯彻落实国家关于规范医疗服务收费、强化医药价格监管工作要求和省委、省政府相关部署，近日，省市场监管局会同省卫健委、省医保局联合召开全省医疗机构价格监管工作座谈会，全省55家三甲医院业务分管院长及相关处室负责同志参加会议。　　会议提出，面对当前医疗价格监管新形势、新挑战和新要求，各医疗机构要压实主体责任，扎实开展自查自纠，健全内部价格管理机制，加强价格业务培训，积极推进诊察费“未诊即退”；市场监管部门要加强价格监督检查，聚焦群众反映强烈的突出问题开展靶向治理；要强化市场监管、卫健、医保等部门协同联动，切实增强工作合力，为推动全省医疗卫生事业高质量发展贡献力量。　　下一步，省市场监管局将根据会议要求，联合卫健、医保等部门，加强督促指导，前置监管关口，组织自查自纠。同时，持续加大监督检查力度，依法查处医疗服务领域各类价格违法违规行为，切实维护人民群众合法权益…

“医疗卫生事业事关百姓健康福祉，要进一步加大监督力度，系统梳理近期发现的医保违规问题，依规依纪及时处理。”这是金寨县医保基金管理突出问题专项整治工作推进会上的一幕。　　今年以来，金寨县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，持续深化医保基金管理突出问题专项整治，积极构建“监督、查处、治理”一体推进模式，及时有效解决群众急难愁盼问题，不断提升群众获得感、幸福感、安全感。　　强化责任落实是专项整治取得实效的关键一环。该县纪委监委主要负责同志靠前指挥，推动建立“双专班”工作机制，委班子成员深入一线、既督又战，通过月调度、季督导的方式传导工作压力，督促医保、卫健、市场监管等职能部门强化协作联动，对全县23个乡镇卫生院进行全覆盖专项检查，全面排查精神类疾病、影像及中医康复等重点领域医保突出问题，做到信息共享、线索互移、问题同改。今年以来，排查并整改问题153个，解决群…

“本以为要重新缴费检查，没想到医生能直接在系统调取检查记录，真是太方便了。”近日，东至县纪委监委工作人员在县医院回访时，就诊群众谈起就医变化。　　医保基金是群众的“看病钱”。今年以来，东至县纪委监委立足职能职责，聚焦医保基金审批、使用、结算等关键环节，紧盯群众反映强烈的就医重复检查、检查流程繁琐等问题，精准开展医保领域专项监督，以有力监督倒逼医疗机构规范诊疗服务，从严筑牢医保基金安全屏障。　　该县纪委监委深化“室组地”联动监督模式，健全“纪检监察室+派驻纪检监察组+行业主管部门”协同监督机制，整合监督力量。联动县医保、卫健、市场监管等职能部门组建专项监督检查组，通过实地走访核查、翻阅台账核验、大数据智能筛查等方式，对全县298家定点医药机构开展“拉网式”排查，深挖违规收费、串换项目结算等违规行为。针对发现的问题及时向相关职能部门反馈，要求实行台账化管理、清…

近日，寿县纪委监委主动担当、精准履职，切实纠治社会救助领域不作为、救助不到位等突出问题，依规依纪处理处分10名相关责任人，以铁的纪律守护民生保障“最后一公里”，推动全县社会救助工作提质增效、阳光运行。　　针对社会救助领域民生痛点、治理难点，寿县纪委监委统筹各方力量开展社会救助不到位问题专项整治，牵头成立工作专班并召开专题调度会3次，研判整治形势、剖析问题短板、明确整治重点，常态化督导推进整治工作落地。推动召开全县民政重点工作推进会暨业务培训会1次，促进基层工作人员吃透救助政策、规范工作流程、压实职责，从源头杜绝社会救助政策落实偏差，筑牢整治工作根基。　　县纪委监委强化联动监督，牵头民政、医保、人社、教育、住建等多部门搭建协同监督体系，打破部门信息壁垒，常态化推送低收入人口信息，次均推送人员信息6.8万人次，核对医保人员信息3426人次，实现救助资源精准联动、高效…

“这份报销记录，参保人早已离世，怎么还会产生门诊医保结算？”此前，在对梧州市龙圩区医保局常规巡察查阅台账过程中，一组异常的报销数据引起了区委巡察组干部的高度警觉。　　一份看似合规的报销材料，背后是否隐藏套取医保基金、侵占群众“救命钱”的违规问题？　　为了查清疑点，还原实情，巡察组采取“账面核查+实地核验”双向发力方式，一方面调阅医保报销台账、基金拨付凭证等资料，逐条比对，细致筛查异常结算流水；另一方面下沉乡镇村屯，到基层卫生院、村卫生室走访核查，与医务人员、群众面对面了解诊疗情况，全面摸清就医底数。　　随着核查深入，基层医保乱象逐一浮出水面。巡察组发现，辖区部分村卫生室存在多项违规套取医保基金行为：利用已死亡参保人员未及时注销的身份信息，持续虚增门诊诊疗记录、违规结算报销；部分处方、门诊日志单据潦草，诊疗信息与实际就医情况不符；少数村医违规购买药品，通…

“以前办异地就医备案，要来回折腾大半天，现在用手机就能提交材料，方便多了。”近日，固镇县谷阳镇居民李女士通过皖事通“就医费用报销一件事”轻松完成了异地就医备案，言语间满是欣喜。这一便民变化，正是该县纪委监委聚焦群众急难愁盼、以精准监督推动医保服务提质增效的生动体现。　　此前，该县纪委监委在开展民生领域监督走访时了解到，不少群众反映线下办理医保业务流程繁琐、异地就医备案往返跑腿等问题。对此，县纪委监委将提升医保服务效能作为整治群众身边不正之风和腐败问题的重要切口，督促县医保局主动作为、靠前服务，深入推进“跨域通办”改革，有力推动医保服务提质增效。　　在监督推动下，县医保局整合经办资源、简化办事流程，常态化推行“跨域通办”模式，有效减少了群众异地办事往返次数，极大节省了出行成本和办事时间。今年以来，该县通过“跨域通办”累计服务群众185人次。同时，针对高龄老…

来源：央视网　　央视网消息：据“国家医保局”微信公众号消息，为深入贯彻落实党中央、国务院关于加快建立长期护理保险制度的重大决策部署，建立适配群众需求、符合长期护理保险特点与市场发展要求的支付管理机制，近日，国家医疗保障局印发了《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》（以下简称《指导意见》），现对有关内容解读如下。　　一、《指导意见》出台的背景是什么？　　加快建立长期护理保险制度，是党中央、国务院为应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的重大决策部署。长期护理保险支付管理是保障参保人员享受优质服务、维护基金安全平稳运行的关键环节，对长期护理服务市场健康发展具有重要牵引作用。随着长期护理保险制度逐步发展，各地在前期探索中已初步形成符合本地实际的长期护理保险支付管理机制，但在支付范围、支付方式、支付标准管理等方面仍存在差异，一定程度上影响群众公平享受待遇…

“没想到手机点一点，两个小时就办好了，再也不用为报销的事跑断腿了！”近日，远在广州的天水市麦积区退休职工杨小芹通过手机线上提交异地长期居住备案申请，仅2小时后，便收到了审核通过的短信。电话那头，杨小芹连声感谢“医保服务跟上了我们‘老漂族’的脚步”。　　这份便捷，正是天水市纪委监委靶向监督推动医保领域专项整治、回应群众急难愁盼的生动注脚。今年以来，天水市纪委监委将医保基金管理突出问题整治作为群众身边不正之风和腐败问题集中整治的重点内容，以靠前监督推动职能部门从“管住钱”向“守护人”转变，用实打实的举措回应群众看病贵、报销难的关切。　　数据赋能，让“救命钱”分毫不差　　“系统自动比对、实时预警，违规操作再也无处遁形了。”在市纪委监委督促推动下，全市医保智能监控系统全面升级，费用申报实现全流程线上审核，覆盖率达100%。　　以秦州区为例，智能系统已退回去年90家定…