蒙城:织密医保基金“防护网” 监督护航群众“看病钱”

“以前都要准备不少材料,跑好几趟才能办完住院报销手续。现在在床边就能直接结算报销,真是省了不少的时间。”面对前来走访的蒙城县纪委监委工作人员,蒙城县第一人民医院患者刘某某高兴地说道。  蒙城县纪委监委在强力查处医保基金领域不正之风和腐败问题的基础上,进一步压紧压实医保、卫健等职能部门主体责任和监管责任,督促围绕简化住院报销手续、降低群众看病支出、提高资金使用质效等方面,进一步加强协作沟通、搭建信息平台、深化数据赋能,切实为群众办实事、解难题。  医保基金是人民群众的“看病钱”“保命钱”,事关国计民生和人心向背。该县纪委监委深化医保领域突出问题专项整治开展以来,督促县医保部门针对血液透析患者等特殊群体,主动将报销结算程序前移至医院病房,为2.7万余名患者办理“床边结算”报销手续,支付医保基金900余万元。采取“搭线外请专家、患者拼团就医”等方式,邀请外地专家前…

政策利好频出,中药板块迎6连阳 业内人士:集采会重塑中药产品格局,优胜劣汰趋势下市场集中度提升

每经记者|金喆 每经编辑|董兴生 7月16日,中药板块持续走强,“中药茅”片仔癀时隔两年后迎来涨停,珍宝岛涨停,陇神戎发、生物谷、同仁堂、康美药业等多股涨超5%,华润三九、东阿阿胶、云南白药等龙头同步跟涨。《每日经济新闻》记者注意到,这已是中药板块连续第六日上涨。7月10日到7月16日,中药概念(BK0615)累计涨幅9.99%。消息面上,7月以来宏观政策端利好频出,持续为中药行业注入强心剂。比如,国家医保局正联合国家药监局就《中药饮片追溯码编码要求》征求意见,以实现中药饮片“一物一码、全程可溯”;318种中成药被纳入2026年版国家基本药物目录,超50个中成药入选2026年基本医保药品名录初审名单。7月10日,国务院发布关于《中医药振兴发展“十五五”规划》的批复,原则同意《中医药振兴发展“十五五”规划》(以下简称中医药“十五五”规划)。政策出台密集程度近年罕见这一轮中药…

国家医保局:2025年全国基本医保参保率巩固在95%

国家医保局今天发布《2025年医疗保障事业发展统计公报》。《公报》显示,截至2025年底,全国基本医保参保13.31亿人,参保率巩固在95%。2025年全国基本医保统筹基金当期结存5257.72亿元,基金运行总体平稳。截至2025年底,职工医保参保38856.12万人,比上年增加907.78万人,增长2.4%。“十四五”期间职工医保参保人数年均增加880万人。2025年,灵活就业人员及其他人员参加职工医保6982万人,比“十四五”初期增长超2000万人。2025年职工参保人员待遇享受54.86亿人次,比上年增长3.3%。“十四五”期间,职工医保医疗待遇享受人次年均增长12.6%。2025年参加居民医保人员待遇享受32.68亿人次,比上年增长7.7%。“十四五”期间,居民医保医疗待遇享受人次年均增长10.1%。2025年职工医保参保人员次均住院费用为11522元,居民医保次均住院费用为7339元。2025年职工医保住院费用目录内报销比例为84.1%,居民医保目录内报销比例为…

国家医保局:601种药品通过2026年医保目录调整形式审查

国家医保局今天公布通过2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整形式审查的申报药品名单。2026年目录调整申报阶段,国家医保局共收到基本医保目录申报信息800份,涉及药品通用名664个,最终601个通过形式审查,其中目录外368个,目录内233个,总体通过率91%。共收到商保创新药目录申报材料62份,涉及药品通用名62个,最终58个通过形式审查,其中目录外57个,目录内1个,总体通过率94%。形式审查是医保药品目录调整的初始环节,通过形式审查,仅代表该药品符合相应的申报条件,获得了参加专家评审的资格,不意味着已经纳入目录。(总台央视记者 龙晓勤) 责任编辑:陈建瑞 SN243…

芜湖镜湖:从严监督守民本 精准帮扶惠民生

“以前家里遇上难事,还得自己跑社区问政策、交材料,现在工作人员主动找上门帮着申请救助,救命钱按时到账,看病住院也不用先垫钱,真是帮我们解决了大难题!”近日,芜湖市镜湖区一名享受特困供养的老人面对前来回访的社区纪检工作人员感叹道。  困难群众救助是保障基本民生的最后一道防线。近年来,芜湖市镜湖区纪委监委立足“监督的再监督”职责,紧盯困难群众救助领域薄弱环节,督促区民政部门不断完善救助体系、优化服务流程、强化精准识别,深入纠治救助不到位、政策落实慢、资金发放不规范等突出问题,以精准有力的监督兜牢民生底线。  区纪委监委推动区民政局健全“线上预警+线下摸排”工作机制,实现民政与残联、医保等多部门信息共享、风险共防。依托医疗支出骤增、新办残疾证件、医保大额报销等预警信息,督促基层工作人员主动上门核实家庭状况、宣讲救助政策,对符合条件的困难群众第一时间协助办理申…

六安金安:数据赋能 筑牢医保基金安全防线

“现在依托大数据监管平台,可以自动对参保患者慢性病购药记录进行比对、分析,及时发现异常购药行为,进而保障医保资金的使用安全。”金安区医保局工作人员向前来走访的区纪委监委工作人员介绍道。  医保基金是医疗保障制度可持续运行的“生命线”。六安市金安区纪委监委持续深化医保基金监管领域监督,推动区医保局全面优化慢性病门诊就医服务管理,切实防范和打击利用慢性病政策违规大量购药套取医保资金问题。  “过去一些异常购药行为主要靠人工核查,效率低、覆盖面窄。”医保局工作人员坦言。为破解这一难题,金安区纪委监委督促区医保局依托大数据监管平台,对全区慢性病患者的购药频次、数量、种类等进行全量监控与动态梳理。通过自动归集患者在不同医疗机构的购药记录,构建精准用药轨迹,对短期内频繁购药、超量购药等异常行为实时捕捉、自动预警,实现精准监管。  为从源头防范医保违规行为,该区纪委…

正风反腐在身边丨黔南荔波:深化医保领域以案促改促治 18人向组织说明问题或投案

来源:贵州省纪委监委网站  编者按:群众对发生在身边的腐败和作风问题深恶痛绝,感受尤为深切。按照中央纪委国家监委和省委部署要求,2024年4月起,全省各级纪检监察机关和各级各部门以超常规举措集中整治群众身边不正之风和腐败问题,深挖严查“蝇贪蚁腐”,切实解决好群众急难愁盼的问题,不断增强群众的获得感、幸福感、安全感。  省纪委监委网站、微信公众号、“清廉贵州”客户端同步推出“正风反腐在身边”栏目,通过多种形式展现集中整治的生动实践和举措成效,敬请关注。  近日,黔南州荔波县医保局召开警示教育会,通报该县某医院原院长周某某等案件情况,剖析案件暴露出的问题,就以案促改促治作安排。  此前,荔波县纪委监委在开展医保基金管理突出问题专项整治时,发现该医院存在通过编造出入院记录、伪造虚假病历等方式骗取医保基金的问题。经过循线深挖,截至5月底,发现问题线索88件,立案41人,…

国家医保局:下一步将以系列赛事为重要抓手,向市场主体开放合规脱敏医保数据,引导市场主体攻克关键技术

每经记者|张蕊 每经编辑|李雨冰 2026年是“数据要素×”三年行动计划收官之年,7月6日,国家数据局举办2026年“数据要素×”第二场新闻发布会,介绍“数据要素×”行动推进成效,解读2026年度大赛总体部署与工作安排。国家数据局政策和规划司司长、局新闻发言人栾婕表示,“数据要素×”三年行动计划实施以来,在相关部门、各地大力推动下,在社会各界积极参与下,全社会数据意识明显提升,数据要素市场化价值化进程显著提速。栾婕表示,今年“数据要素×”大赛通知印发后,各方广泛关注。目前,各地分赛已全面启动,呈现3方面新特点:一是更加注重“因地制宜、实战实效”;二是更加注重“政策引导、改革探索”;三是更加注重“多元激励、培育生态”。她表示,当前,地方分赛正在火热开展,希望社会各界依托大赛,着力推动以下3方面工作:一是落“实”数据制度;二是激“活…

以有力监督推动养老向优

养老事业事关民生福祉与社会稳定。二十届中央纪委五次全会强调,深化农村集体“三资”管理、医保基金管理、养老服务等全国性整治项目。江西省纪检监察机关深入贯彻落实中央纪委五次全会工作部署,聚焦群众反映强烈的养老服务领域痛点难点问题强化监督检查,坚决纠治侵害老年人利益问题,推动养老服务更规范、更安全、更有温度。  近日,江西省纪委监委相关负责同志带队来到省民政厅走访了解养老服务突出问题整治情况,现场查阅整治工作台账,逐项了解整改进度、堵点难点和实际成效,并就下一步重点工作推进开展会商研究。  养老服务是保障民生、温暖民心的重要事业。江西省纪委监委聚焦养老服务领域突出问题,坚持查、改、治一体贯通推进,深挖利益链条、排查行业隐患、健全监管体系,多措并举整治养老服务领域歪风乱象,切实筑牢民生保障防线。  该省纪委监委坚持问题导向,成立调研组深入市县、养老机构及部分老…

宁国:深化科技赋能 筑牢医保基金安全防线

日前,宁国市纪委监委驻市卫健委纪检监察组通过“四不两直”方式,前往部分医疗机构和医保定点零售药店,围绕医保基金使用情况开展监督检查,通过数字化手段对医保结算、药品进销存、诊疗记录等数据进行常态化筛查比对,以精准监督守护群众“看病钱”“救命钱”。  近年来,为切实规范医保基金使用管理、筑牢民生保障底线,该市纪委监委立足监督主责,创新科技监督模式,压实主体责任、打通监管堵点、深化标本兼治,以精准化常态化监督,筑牢医保基金安全屏障。  针对医保监管点位分散、业务链条长、违规行为隐蔽性强等问题,市纪委监委驻市卫健委纪检监察组紧盯医疗机构、执业医师、参保群众和零售药店四大主体,围绕住院诊疗、药品开具、收费审核等关键环节,细化廉政风险筛查指标,夯实智能监督数据根基。同时,督促医保、卫健等部门整合定点医院、村卫生室、零售药店和医保经办机构等多方数据资源,归集诊疗服务…