国家医保局持续开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作

来源:央视网  央视网消息:为深入贯彻《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》要求,持续深化医保基金管理突出问题专项整治,进一步压实定点医药机构自我管理主体责任,规范医保基金使用,近日,国家医疗保障局在全国范围内组织开展2026年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作。  自查自纠聚焦重点领域“逐渐细化、持续深化”。在既往心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学等9个重点领域的基础上,本年度进一步将口腔、内分泌、精神医学3个领域纳入自查自纠范围。各地医保部门以此为基础,结合实际组织开展自查,确保全面覆盖、不留死角。本次自查自纠工作分三个阶段有序推进。一是细化制定本地清单。国家医保局已下发2026年定点医药机构违法违规使用医保基金典型问题清单,各地医保部门已于3月底前结合本地医保政策、诊疗项目规范,对问题…

国家医保局公布首批医保便捷支付地区名单

来源:央视网  央视网消息:据国家医保局消息,为切实解决群众看病缴费“多次排队”“排长队”等堵点痛点,国家医保局部署推进刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付等便捷支付工作,选择119个统筹地区作为首批推进地区,力争大幅压减排队缴费时长,有效缓解参保群众排队奔波。  近日,国家医保局组织各省积极开展交流活动,以城市、医院为主阵地,总结推广经验做法,发挥“头雁效应”和典型示范引领作用,切实做到经验共享、问题共解、能力共提,加快改革推进步伐。

国家医保局持续开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动

近日国家医保局办公室印发《关于深入开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动的通知》(以下简称《通知》),对持续打击倒卖医保“回流药”等违法违规问题进行专门部署。《通知》要求,自2026年4月起,以药品追溯码疑点线索核查为抓手,在全国范围内继续深入开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动。专项行动分为两个阶段,第一阶段为2026年4月至7月,第二阶段为2026年9月至11月,国家医保局将于2026年4月初和9月初分别下发一批药品追溯码重复结算疑点线索。各地医保部门会同相关部门统筹国家下发线索、本地超量开药线索、群众举报投诉线索等,深入开展核查整治,精准打击倒卖医保“回流药”、串换医保药品、空刷套刷医保凭证、伪造处方、敛卡购药、年底冲顶消费等违法违规问题,及时追回医保基金损失,视情节轻重,分别采取约谈提醒,限期整改,暂停医保结算,解除服务协议,医保支付资格记分管理,移送行业主管部…

人力资源社会保障部等3部门印发实施意见推动高效办成员工录用“一件事”

来源:央视网  央视网消息:据人社部消息,为进一步优化政务服务,提升行政效能,近日,人力资源社会保障部办公厅、住房城乡建设部办公厅、国家医保局办公室联合印发《关于高效办成员工录用“一件事”的实施意见》(以下简称《意见》)。  《意见》明确,将高效办成员工录用“一件事”作为持续优化营商环境、提升公共服务效能的重要抓手,减环节、减材料、减时限、减跑动次数,推动跨部门关联事项实现“一次告知、一表申请、一套材料、一窗(端)受理、一网办结”,积极营造公平、透明、便捷、高效的政务服务环境,进一步激发经营主体活力和社会创造力,助力经济社会高质量发展。  《意见》提出,高效办成员工录用“一件事”,要完成好5项任务:一是明确联办事项。将就业登记、流动人员人事档案接收、劳动用工备案、职工社会保险参保登记、社会保障卡申领、住房公积金个人账户设立、职工医疗保险参保登记等7个“单…

人力资源社会保障部等3部门印发实施意见推动高效办成员工录用“一件事”

来源:央视网  央视网消息:据人社部消息,为进一步优化政务服务,提升行政效能,近日,人力资源社会保障部办公厅、住房城乡建设部办公厅、国家医保局办公室联合印发《关于高效办成员工录用“一件事”的实施意见》(以下简称《意见》)。  《意见》明确,将高效办成员工录用“一件事”作为持续优化营商环境、提升公共服务效能的重要抓手,减环节、减材料、减时限、减跑动次数,推动跨部门关联事项实现“一次告知、一表申请、一套材料、一窗(端)受理、一网办结”,积极营造公平、透明、便捷、高效的政务服务环境,进一步激发经营主体活力和社会创造力,助力经济社会高质量发展。  《意见》提出,高效办成员工录用“一件事”,要完成好5项任务:一是明确联办事项。将就业登记、流动人员人事档案接收、劳动用工备案、职工社会保险参保登记、社会保障卡申领、住房公积金个人账户设立、职工医疗保险参保登记等7个“单…

国家医保局密集披露医药领域贿赂案,释放什么信号?

重点推行覆盖医药产业链全链条的穿透式监管。国家医保局近来密集披露多起医药领域贿赂案,本周内更连发两起医药购销领域行贿案,直指“带金销售”“收受回扣”乱象。第一财经记者注意到,今年以来不到三个月时间,国家医保局在其官方网站已披露了八起医药领域贿赂案。涉案受贿人员不仅有医院院长此类“关键少数”,还涵盖科室的医生、护士长等。北京大成(福州)律师事务所合伙人郑文鑫曾接触过多起医药领域贿赂案,他告诉第一财经记者,这些典型案例的发布,透露出两个关键信号:一是持续加强整治医药商业贿赂造成的价格虚高问题,利用医药价格和招采信用评价制度督促企业合规经营;二是医疗反腐持续高压,继续强化对医保基金的监管。多起医药贿赂案细节曝光3月23日、24日,国家医保局连续披露了“陶某某对非国家工作人员行贿案”和“张某猛药品销售行贿案”的具体细节。在“陶某某对非国家工作人员行贿案”中,被告人…

国家医保局密集披露医药领域贿赂案,释放什么信号?

重点推行覆盖医药产业链全链条的穿透式监管。国家医保局近来密集披露多起医药领域贿赂案,本周内更连发两起医药购销领域行贿案,直指“带金销售”“收受回扣”乱象。第一财经记者注意到,今年以来不到三个月时间,国家医保局在其官方网站已披露了八起医药领域贿赂案。涉案受贿人员不仅有医院院长此类“关键少数”,还涵盖科室的医生、护士长等。北京大成(福州)律师事务所合伙人郑文鑫曾接触过多起医药领域贿赂案,他告诉第一财经记者,这些典型案例的发布,透露出两个关键信号:一是持续加强整治医药商业贿赂造成的价格虚高问题,利用医药价格和招采信用评价制度督促企业合规经营;二是医疗反腐持续高压,继续强化对医保基金的监管。多起医药贿赂案细节曝光3月23日、24日,国家医保局连续披露了“陶某某对非国家工作人员行贿案”和“张某猛药品销售行贿案”的具体细节。在“陶某某对非国家工作人员行贿案”中,被告人…

国家医保局 民政部 财政部等8部门关于印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》的通知

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、民政厅(局)、财政厅(局)、人力资源社会保障厅(局)、农业农村厅(局)、卫生健康委、残联,国家税务总局各省、自治区、直辖市和计划单列市税务局:为贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅关于加快建立长期护理保险制度的意见》,稳妥有序推进长期护理保险制度落地实施,我们研究制定了《加快建立长期护理保险制度实施方案》,现印发给你们,请结合本地实际,采取务实举措,认真抓好贯彻落实。国家医保局民政部财政部人力资源社会保障部农业农村部国家卫生健康委国家税务总局中国残疾人联合会(本文有删减)加快建立长期护理保险制度实施方案为做好《中共中央办公厅国务院办公厅关于加快建立长期护理保险制度的意见》贯彻落实,推进长期护理保险制度落地实施,制定实施方案如下。一、目标任务按照“覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续”的总要求,有力…

国家医保局:长期护理保险减轻群众照护费用负担超千亿元

来源:央视网  央视网消息:3月26日,国务院新闻办公室举行新闻发布会,介绍加快建立长期护理保险制度有关情况。  国家医保局副局长王文君在会上表示,长期护理保险制度试点覆盖地区从2016年启动之初的15个拓展到了2025年底的92个,覆盖人群已经达到了3.08亿,基金累计支出也超过1000亿元,为超过330万失能人员提供了护理服务支持。王文君介绍,回顾一下长期护理保险建制的历程,从2016年制度启动试点,到现在正好是10年,这10年间制度的建立经历了“试点—评估—再试点—再评估—启动全面推开”的历程。可以说,制度试点取得了积极成效,试点覆盖地区从2016年启动之初的15个拓展到了2025年底的92个,覆盖人群已经达到了3.08亿,基金累计支出也超过1000亿元,为超过330万失能人员提供了护理服务支持,减轻了家庭负担。10年试点,为全国全面推开制度建设蹚了路子,积累了经验。具体来说,可以概括成“四个探索”。 …

长护险全国推开,谁能享、享多少、在哪享?权威解答来了

新京报讯(记者姜慧梓)长期护理保险全国推开,谁能享受、享受什么、享受多少、在哪享受,是群众最关心的问题。在3月26日举行的国新办新闻发布会上,国家医保局有关负责人逐一作出解释。谁能享受?国家医保局待遇保障司负责人张西凡表示,凡是经过失能等级评估,符合待遇享受条件的参保人,均能享受相应的护理服务并获得报销。根据现行评估标准,失能分为轻度、中度、重度3个等级。在制度的起步阶段,保障的对象是需求最迫切、家庭负担最重的重度失能人员,主要是那些长期卧床、生活不能自理、需要他人照料的人员。随着经济发展和保障水平的提升,未来国家层面将统一研究扩大至中度失能人员等。张西凡强调,为确保待遇公平和基金安全,各地在失能等级评估中将“共用一把尺子”,使用全国统一的评估标准,最大限度减少人为因素的干扰。享受什么?国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示,国家医保局制定了全国统一的长护…