新增2条,人身险“负面清单”再扩容

每经记者 涂颖浩 每经编辑 廖丹《每日经济新闻》记者(以下简称每经记者)获悉,金融监管总局近日下发《人身保险产品“负面清单”(2026版)》(以下简称2026版“负面清单”)。自2018年首份人身保险产品“负面清单”发布以来,监管持续迭代完善,清单条款从最初52条逐步扩容至2025版的103条,成为整治市场乱象、引导行业回归保障本源的核心抓手。业内表示,本次修订紧扣行业最新乱象,进一步剑指医疗险产品责任设计、增额终身寿异化、精算假设不合理、“报行合一”执行不到位等问题,监管红线再度收紧,行业产品规范迎来更严格的要求。医疗险处方审核主体须为保险公司2026版“负面清单”在2025版103条基础上新增2条、细化多项规定,最终形成105条禁止性条款,覆盖产品条款表述、产品责任设计、产品费率厘定及精算假设、产品报送管理四大部分。在产品条款表述部分,新增“医疗保险产品条款处方审核约定不合理,约定处方…

国家医保局持续开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动

近日国家医保局办公室印发《关于深入开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动的通知》(以下简称《通知》),对持续打击倒卖医保“回流药”等违法违规问题进行专门部署。《通知》要求,自2026年4月起,以药品追溯码疑点线索核查为抓手,在全国范围内继续深入开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动。专项行动分为两个阶段,第一阶段为2026年4月至7月,第二阶段为2026年9月至11月,国家医保局将于2026年4月初和9月初分别下发一批药品追溯码重复结算疑点线索。各地医保部门会同相关部门统筹国家下发线索、本地超量开药线索、群众举报投诉线索等,深入开展核查整治,精准打击倒卖医保“回流药”、串换医保药品、空刷套刷医保凭证、伪造处方、敛卡购药、年底冲顶消费等违法违规问题,及时追回医保基金损失,视情节轻重,分别采取约谈提醒,限期整改,暂停医保结算,解除服务协议,医保支付资格记分管理,移送行业主管部…

三部门印发指导意见 允许基层开具最长12周用药长处方

近日,国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》(以下简称《指导意见》),以“强基层、固基础、保基本”为核心,通过医保支付、价格管理、药品保障等政策创新,构建起支持基层医疗卫生服务发展的完整政策体系。《指导意见》提出,优化紧密型县域医共体总额付费政策,探索门诊慢性病按人头支付。将职工医保和居民医保支出总额统筹打包,实现县域内门诊、住院及本地、异地就医费用全域覆盖,推动县域医疗资源一体化整合。结余留用资金加大向基层倾斜,倒逼医共体将资源和服务下沉。加强按人头付费与家庭医生签约服务联动,鼓励把签约居民的门诊医保基金按人头支付给基层医疗机构或家庭医生团队,从制度上引导基层医务人员主动做好慢病随访、用药指导、健康监测等服务。允许基层为慢病患者开具最长12周用药的长期处方,且明确长期处方不纳入次均费用考核,让基…

三部门印发指导意见 允许基层开具最长12周用药长处方

近日,国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》(以下简称《指导意见》),以“强基层、固基础、保基本”为核心,通过医保支付、价格管理、药品保障等政策创新,构建起支持基层医疗卫生服务发展的完整政策体系。《指导意见》提出,优化紧密型县域医共体总额付费政策,探索门诊慢性病按人头支付。将职工医保和居民医保支出总额统筹打包,实现县域内门诊、住院及本地、异地就医费用全域覆盖,推动县域医疗资源一体化整合。结余留用资金加大向基层倾斜,倒逼医共体将资源和服务下沉。加强按人头付费与家庭医生签约服务联动,鼓励把签约居民的门诊医保基金按人头支付给基层医疗机构或家庭医生团队,从制度上引导基层医务人员主动做好慢病随访、用药指导、健康监测等服务。允许基层为慢病患者开具最长12周用药的长期处方,且明确长期处方不纳入次均费用考核,让基…

两会·外长记者会丨王毅:中美应秉持相互尊重态度,守住和平共处底线,争取合作共赢前景

来源:央视网  新华社北京3月8日电 中共中央政治局委员、外交部长王毅8日在两会记者会上谈及中美关系。  王毅表示,中美关系牵动各方、影响全球,两国不打交道只会导致误解误判,走向冲突对抗更将殃及世界。中美都是大国,都改变不了彼此,但可以改变相处方式。那就是秉持相互尊重的态度,守住和平共处的底线,争取合作共赢的前景,这才符合两国人民的利益,也符合国际社会的期待。  王毅说,让我们感到欣慰的是,两国元首身体力行,在最高层次上保持了良好交往,为中美关系的改善和发展提供了重要战略保障,也推动中美关系经历跌宕起伏实现了总体稳定。今年是中美关系的“大年”,高层交往的议程已经摆在我们的桌面上。现在需要做的是,双方为此做出周密的准备,营造适宜的环境,管控存在的分歧,排除不必要的干扰。中方的态度始终是积极的,也是开放的,关键是美方也要相向而行。我相信,只要双方以诚相待,以信…

公立医院为何难开进口药?原研药去哪儿了?

不久前,浙江一位6岁儿童的家长发文称,孩子因支原体肺炎去一家大型综合医院就诊,医院只能开出国产阿奇霉素注射液,后来辗转到浙江省儿童医院才用上了进口的阿奇霉素注射液。进口的阿奇霉素去哪儿了?一时间,关于医院“难开”进口药的话题引发公众关注。针对这一现象,记者在北京、浙江、湖南等地医院进行了实地探访。多地县级医院买不到进口的阿奇霉素记者:这里有没有阿奇霉素?浙江省某县级医院药房工作人员:进口的都没有。记者:以前不是有吗?浙江省某县级医院药房工作人员:那是很早以前,近两年都没有。记者:有进口的阿奇霉素(希舒美)注射液吗?湖南省临湘市人民医院便民药房药师 陈林霞:没有进口的,只有国产的。人们追问的进口阿奇霉素,商品名叫“希舒美”,其中包括阿奇霉素片、阿奇霉素干混悬剂,以及注射用阿奇霉素等多种剂型。记者调查的几家县级医院,目前确实没有进口的阿奇霉素。但是在大部分三…

住院押金能取消吗?内蒙古医保局回应

当参保人员生病住院,医疗机构普遍要求患者全额缴纳住院押金,待出院后再将医保报销费用返还,这给患者及其家庭带来了较大经济负担。住院押金能取消吗?最近,对于内蒙古自治区政协委员的这一建议,自治区医疗保障局已作出答复。自治区医保局介绍,国家医保局成立后,在全国范围内开展医保标准化信息化建设,2022年建成了标准全国统一、数据两级集中、平台分级部署、网络全面覆盖的医保信息平台,在异地就医结算、支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域发挥重要作用。平台建成后,国家医保局深化推进平台应用,要求各地积极落实“三电子两支付”应用,目前医保电子凭证全流程应用、医保电子处方流转、医保电子结算凭证、医保移动支付均已建成并投入使用,信用支付目前国家局正在设计业务流程,同时支持各地自行组织开展信用支付试点。答复称,目前,呼和浩特市正在开展信用支付试点工作,信用支…

女子转卖父母生前处方药被判贩毒罪,发回重审后检方撤诉

廖华(化名)之前在病友药转群发了父母去世留下的药品照片,表示想转让这些药品。受访者供图因在病友药转群中转售260元的镇痛处方药盐酸曲马多缓释片和氨酚羟考酮片,广州女子廖华(化名)遭山东滨州市阳信县警方跨省抓捕,其所涉嫌的罪名是犯贩卖毒品罪。2023年8月31日,阳信县法院对此案作出一审判决廖华犯贩卖毒品罪,判处拘役二个月,缓刑三个月,并处罚金1000元。廖华认为自己无罪,提出上诉。2023年10月底,此案二审在滨州中院开庭审理,之后,滨州中院将此案发回重审。此案经澎湃新闻独家报道后,曾引起外界广泛关注。2024年10月7日,澎湃新闻获悉,近日,阳信县检察院以证据不足撤诉。目前,该不起诉决定已生效。转卖父母生前处方药被抓澎湃新闻此前报道,1976年出生的廖华,此前在广州从事会计、行政等工作。2023年8月,她被山东滨州市阳信县警方跨省抓捕,次日凌晨被取保。廖华涉嫌贩毒,和她一个月前在微信群…

热议!104家医药机构自愿退出医保,怎么看待?

本文作者:z_popeye又有一大批定点机构主动解绑医保。9 月 29 日,兴安盟医疗保障局发布公告,截至当日,兴安盟 100 家医药机构因违规被中止或解除医保服务协议,104 家医药机构主动退出医保服务协议。兴安盟医疗保障局公众号截图兴安盟主动退出医保服务医药机构名单(部分) 图源:兴安盟医疗保障局公众号在医保管理愈发严格的当下,民营主动解绑医保已经成为一种趋势。民营告别医保「阵地」9 月,内蒙古自治区各地集中发布了一大批定点医药机构解除医保服务协议的通报:9 月 11 日,通辽市通报 76 家医药机构解除医保服务协议;9 月 12 日,鄂尔多斯市通报 7 家,均为主动申请解除医保协议;9 月 29 日,满洲里市通报已有 52 家医药机构主动提出解除并获批准;9 月 18 日,乌拉特前旗通报 12 家;9 月 12 日,赤峰市通报 57 家……不仅如此,9 月 27 日,新疆医疗保障局同样公告,解除 160 余家定点医药机构医保服务协…