临泉:靶向发力 监督推动医保“沉睡”资金“归位”

“真没想到,这笔钱还能退回来,纪委的监督真是监督到了我们心坎上!”近日,面对前来回访的临泉县纪委监委工作人员,刚刚办结已故母亲医保个人账户余额清退手续的市民刘先生由衷感慨。  医保资金是群众的“看病钱”“救命钱”,守护好这笔钱就是守护民心。今年以来,该县纪委监委以医保基金管理突出问题专项整治为抓手,靶向聚焦死亡人员医保个人账户余额清退不及时等问题,通过精准监督推动部门履职尽责,让“沉睡”资金重新“归位”,以监督实效守护民生温度。  “死亡人员医保账户长期不清退,既是对医保基金的闲置浪费,也存在基金安全隐患。”该县纪委监委驻县卫健委纪检监察组负责同志介绍,在专项整治中,督促县医保局依托医保信息平台,强化与公安、民政等部门的数据互通比对,精准筛查锁定符合清退条件的死亡人员名单,建立详细工作台账,确保“不漏一人、不差一分”。针对筛查出的可疑数据,逐一核实,严…

江苏已建成医保反欺诈模型 覆盖45个场景 全流程闭环

4月7日,全省医保基金监管集中宣传月启动仪式暨“人工智能+”医保基金监管主题沙龙在南通举行。活动以“贯彻条例实施细则 筑牢医保基金安全防线”为主题,推动《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》落地落实,集中展示江苏省“人工智能+”医保基金监管创新成果。  作为全国反欺诈大数据应用试点省份,江苏已建成覆盖住院、门诊、药店、异地就医、重点药品耗材、血透、参保数据和生育津贴等45个场景的医保反欺诈模型,形成“事前提醒、事中审核、事后监管”全流程闭环智能监管体系。  江苏省医保局相关负责人表示,本次宣传月活动期间,全省各地将开展形式多样、内容丰富的宣传活动,通过案例警示教育、智能监管成果展示、政策法规宣讲等方式,推动形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会共识和法治环境,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。…

铜陵铜官:精准监督 筑牢民生保障底线

“真没想到,申请流程这么顺畅,这么快就领到了补助金......”近日,铜陵市铜官区西湖镇王女士拿到低保金时激动地说。  社会救助资金是困难群众的“救命钱”,关系困难群众衣食冷暖,必须守好守牢。近年来,铜官区纪委监委坚持问题导向,聚焦社会救助领域关键环节,压实主体责任、强化协同发力,切实保障困难群众合法权益。  该区纪委监委强化高位统筹,构建“纪委监委牵头、职能部门主责、多方协同联动”的整治格局。通过召开专题会议研究部署,督促民政部门制定责任清单,全面开展排查梳理,严肃查处虚报冒领、吃拿卡要等“微腐败”问题,建立问题线索整改台账,实行限期整改、闭环反馈。加强与医保、人社等部门协作联动,打通数据壁垒,采取线上线下双重模式,精准识别低保、特困供养等救助对象,确保“应保尽保、应助尽助”。  同时,该区纪委监委做实做细“后半篇文章”,坚持以案促改、以案促治,督促民政部…

合肥新站高新区:擦亮监督“探头” 守护医保“救命钱”

“真没想到,医保救助金这么快就申请下来了,可真是解了我们的燃眉之急!”面对前来回访的纪检工作人员,新站高新区磨店社区梅园社居居民郭女士激动地说道。  此前,郭女士向社区纪委工作人员反馈其因治病带来沉重经济负担,社区纪委工作人员了解情况后第一时间督促相关部门收集郭女士的住院材料及发票,依照合肥市重特大疾病救助政策,对郭女士治疗期间个人负担费用进行了追溯救助。  医保资金关系到群众的切身利益,是民生领域的重点,也是监督工作的重点。为确保救助政策在阳光下运行,新站高新区磨店社区纪委立足“监督的再监督”职责定位,将监督“探头”架设到民生保障的第一线。今年2月,推动社区为7名困难群众办理了非一站式医疗救助。  以小见大,举一反三,社区纪委积极推动医保基金监管向纵深发展,以强监督促强监管,确保医保基金安全高效、规范运行,真正把惠民政策落实到群众的心坎上。  在集中整…

守好群众“看病钱”“救命钱”

四川省内江市纪委监委依托“医保天网”智慧监管平台,构建“线上预警+线下核查”全链条监督机制,守护好群众“看病钱”“救命钱”。图为近日,该市威远县纪检监察干部在县医保局了解平台运行情况。卜月秀 摄  四川省泸州市纪委监委严查截留挪用、监管不力、欺诈骗保等医保基金管理突出问题,以精准监督护航医保基金安全运行。图为近日,该市泸县纪检监察干部在县人民医院医保窗口开展监督检查。吴威 摄  医疗保障关乎人民健康福祉。四川省纪委监委聚焦医保基金管理领域突出问题,联合省医保局、法院、检察院、公安厅、卫生健康委等多部门开展整治,严肃查处内外勾结欺诈骗保、违规获取医保基金以及监督管理中存在的不正之风和腐败问题,督促各相关部门切实扛牢责任,管好用好守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。  增强政治主动,扛牢监督责任  “整治重点:过度检查检验、超量开药,打击虚假诊疗、违规收费、…

滁州南谯:织密监督网 守护民生“幸福线”

“我住院期间总费用约17万元,经基本医疗保险和大病保险报销后,医疗救助又为我提供了托底救助,仅自付8000元左右,真正为我减轻了医疗负担。”家住施集镇的低保户杨先生在面对南谯区纪委监委督查组时开心地说。  医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,必须坚决守护民生底线。近年来,南谯区纪委监委坚持问题导向、目标导向和结果导向,扎实开展医保基金突出问题专项整治,全链条排查、全领域纠治、全方位规范,推动医保基金监管从“被动整改”向“主动防控”转变,切实守护群众切身利益。  据悉,该区纪委监委坚持高位统筹聚合力,织密协同监督“一张网”,构建“纪委监委牵头、职能部门主责、多方协同联动”的整治格局。成立专项整治工作督查组,围绕虚假诊疗、挂床住院、串换药品、重复收费、诱导住院等整治重点,细化任务清单、问题清单、责任清单、整改清单,动态销号管理。同时,建立健全部门协同机制,健全…

最高检报告:2025年专项整治社保医保领域欺诈骗保 起诉5256人

第十四届全国人民代表大会第四次会议于9日上午在北京人民大会堂举行第二次全体会议,最高人民检察院检察长应勇作最高人民检察院工作报告。报告显示,2025年,起诉制售有毒有害食品、假药劣药犯罪1.2万人,办理公益诉讼2.7万件。联合开展社保、医保领域欺诈骗保专项整治,起诉相关犯罪5256人,监督纠正虚假诉讼573件,守护老百姓“养老钱”“救命钱”。点击进入专题:2026年全国两会责任编辑:于啸歌

淮南:紧盯 “微腐败” 办好 “民生事”

老百姓过日子,最烦的就是身边的“蝇贪蚁腐”,医保钱被乱花、惠民钱被截留、身边事没人管。淮南市纪委监委懂群众的急、知群众的盼,始终把老百姓的事放在心上,聚焦大家最关心的医保、校园餐、高标准农田建设等身边事,实打实开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作,就是要让群众的切身利益不受损,日子过得更安心、更舒心。  为凝聚整治合力,该市推动市纪委监委集中整治专班与项目化整治专班同向发力,市县共组建“纪检监察室+派驻机构+行业主管监管部门”项目化整治专班81个。推动市医保局对1133家医疗机构和867家药店开展全面筛查,追回资金3242万元,守护好群众“看病钱”“救命钱”;监督推动职能部门立案查处违规行为,将液化气价格从130元/瓶降至120元/瓶,惠及27.2万户家庭和1.8万户工商业用户,年均为群众节约费用超5000万元。  依托基层公权力大数据平台,创建“公职人员入编后领取农机补贴”等44…

中纪委关注下,六部委专项整治下,这家医院怎么还敢骗保

近期,江苏无锡虹桥医院放射影像科医生实名举报该院病例造假,以骗取医保资金。9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻该院开展专项检查。同日,当地公安机关立案侦查,医院有关人员被控制。医院也因涉嫌欺诈骗保被解除医保服务协议。虹桥医院骗保一事之所以引发全国关注,是因为医保基金事关所有人利益。它是所有人的“救命钱”,不是不法分子眼中的“唐僧肉”!然而,一些不法分子欺诈骗保,态度之嚣张,手段之恶劣,触目惊心。拿这次曝光的无锡虹桥医院骗保事件来说。据举报医生提供的放射影像记录显示,72岁的杨某某、62岁的邱某某与25岁的叶某,三人的片子几乎一模一样。通过医院系统查询还能看到,有患者在正常做核磁共振检查之后1分钟内,另有患者做了核磁共振检查,而正常检查至少要花10到15分钟。媒体记者随机拨打20份病历中留下的患者电话,四分之三是空号或无法接通,接通的大多表示不是本人。就在今年4月2日…