国家医保局:按病种付费分组方案3.0版预计今年7月发布

来源:央视网  央视网消息:据国家医保局最新消息,2024年7月,国家医保局印发了按病种付费分组方案2.0版,对2020年发布的1.0版进行了调整优化。医疗机构普遍反映2.0版分组方案较1.0版更为精准,更具操作性。为推动按病种付费工作的规范化、制度化,2025年8月,国家医保局制定了《医疗保障按病种付费管理暂行办法》,明确病种分组方案原则上每两年调整一次。按照这个时间节奏,从去年下半年开始,国家医保局就着手准备新版分组方案的调整制定工作,起草了相应的《工作方案》,并与财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理局等部门达成一致。  (一)关于调整原则和依据。分组方案调整主要有4方面依据,坚持4条基本原则。4方面依据分别是近年来医保结算的真实数据、广泛收集的各方意见建议、医疗技术发展变化情况,以及医保政策和管理要求。4条基本原则,一是坚持积极稳妥,在定期动态调整的同时保持版本间的延续性;…

各年龄段如何做好健康筛查?国家卫健委主任给出建议

十四届全国人大四次会议今天举行民生主题记者会。国家卫生健康委员会主任雷海潮在会上介绍,通过早期筛查的方式能够及时发现一些重点的癌症病种。按照专业建议:50岁以上、长期吸烟、患有慢性阻塞性肺病、有肺癌家族史等人群,可每年进行一次低剂量螺旋CT检查;50岁以上、超重、有吸烟史或结直肠癌家族史等人群,每3—5年进行结直肠镜检查或大便潜血检查;45岁以上、重度饮酒、患胃溃疡等疾病、有胃癌家族史等人群,每3—5年进行胃镜检查。(央视新闻)点击进入专题:2026年全国两会责任编辑:刘德宾

人民日报刊文:医保支付改革,要“分组”更要协同

孙秀艳《 人民日报 》( 2024年08月15日 第 05 版)前不久,国家医保局发布按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案。这一被称为“医保改革升级版”的新方案,为医保高质量发展写下生动注脚。我国传统的医保支付方式是按项目付费,诊疗过程中用到的药品、医疗服务项目、医用耗材,用多少结算多少,患者和医保基金根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。随着时间推移,传统支付方式的弊端日渐显现:容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为,造成医疗资源的浪费,导致参保人多花钱、医保基金多支出。国家医保局成立以后,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,先后启动DRG和DIP支付方式国家试点,并在此基础上开展“DRG/DIP支付方式改革三年行动”。所谓DRG付费,即按疾病诊断相关分组付费,就是按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素,把患者分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。…

医保支付升级,能否杜绝医院“筛选”病人

随着医疗水平的进步和新药的不断出现医保支付方式也应同步改进此前可能导致医院不敢收“复杂病人”的医保支付方式迎来进一步优化。7月23日,国家医保局下发按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版的分组方案。DRG,即按临床过程相似、资源消耗相近的原则将病例分入若干诊断相关组,不同组别对应不同支付标准。DIP,即利用大数据将疾病按“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位,医保部门确定每个病种的付费标准,付费给医院。如果患者实际治疗费用超过医保支付标准,意味着治疗该患者会亏损,反之盈余。这两种方式旨在遏制过度医疗,提高医保基金的使用效率。过去三年,DRG/DIP支付方式改革,已在全国超九成的统筹地区开展。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林向《中国新闻周刊》表示,随着医疗水平的进步和新药的不断出现,医保支付方式也应同步改进,2.0版本方案的发布是大势所趋。4月26日,安徽省阜阳市一市民…