严查过度“糖化血红蛋白检测”,医保追回近6000万元

国务院新闻办公室今天(10日)举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会。相关负责人介绍,为守好医保“钱袋子”,今年国家医保局坚持严查严打,持续加大飞行检查力度,发挥大数据作用,查处了“糖化血红蛋白检测”“女性患者做男科诊疗”等多起欺诈骗保案例。国家医疗保障局副局长 颜清辉:今年以来,国家医保局重点抓好三方面工作:第一方面,坚持严打严查。持续加大飞行检查力度。截至目前,一共检查了30个省份的432家定点医药机构,预计今年全年检查机构的数量将超过过去5年的总和,扩面相对较多。各地加大打击力度,一批涉嫌欺诈骗保的机构被解除协议、移送公安。和以往相比,今年更加注重发挥大数据的作用,已经通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元,通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元,实现了现场检查和大数据结合下的“精准打击”。

追回医保基金近6000万!这项检查为何被临床滥用?

入院常规检查HbA1c、短期内反复检查,可能违规。撰文 | 燕小六糖化血红蛋白(HbA1c)是评估长期血糖控制状况的金标准,但最近它被各级医保部门“盯”上了。国家医保局8月24日发文,通报了2023年以来部分定点医疗机构过度实施HbA1c检验的核查结果。文章称,已追回医保基金近6000万元,约谈定点医疗机构5183家次,协议处理3695家次,行政处罚240家次。“医学界”检索公开信息发现,5月至今,全国多地开始严查HbA1c过度检查,要求各医疗机构推进HbA1c核查工作,已陆续通报一批核查、处罚结果。涉事机构包括省会城市的三甲大医院,基层的乡镇卫生院、社区卫生服务中心。医院类型覆盖西医、中医、妇幼、老年和康复专科等。针对此次医保局的通报,首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明告诉“医学界”,这是医保部门面向社会、参保者的一次宣教,也是和医疗行业非合理检查行为的对质,主要起威慑、引导作用。未来HbA1c检…