“我没有在村卫生室看过病，却有报销记录……”不久前，博白县纪委监委开展民生领域医保基金专项监督检查时，当地村民主动前来反映问题。该县纪委监委迅速成立核查组，围绕该村卫生室医保基金使用情况展开初步核实。　　核查组一方面仔细核对近三年该村卫生室的医保报销凭证、诊疗记录及基金拨付明细，另一方面进村入户走访涉事村民和周边群众，了解卫生室实际诊疗情况。　　“诊疗记录看似完整，报销流程看似合规，但核心漏洞一目了然——村民未实际就诊，何来诊疗费用？何需医保报销？”核查组组长在案件分析会上直指问题关键。　　核查人员进一步核查发现，所有异常医保报销单据均由该村卫生室负责人李某某签字确认。按照规定，李某某作为卫生室负责人，负责本村医保基金结算审核、诊疗记录留存等工作，应对医保基金使用的真实性负有直接责任。　　调查发现，李某某作为卫生室负责人，利用开展公共卫生掌握到他人城乡…

公立基层医疗机构是基本医疗服务体系的重要组成部分，包含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等，其诊疗量占全部诊疗量比例一直保持在50%以上，保障了广大居民能在15分钟内就近获得医疗服务。一些网友反映，到基层医疗机构挂号缴费就诊时常有困惑，同样是基层医疗机构，为什么有的收取一般诊疗费，有的则收取诊查费？两者之间到底有什么区别？什么是一般诊疗费？2010年，国务院办公厅印发《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号），明确将挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本整合为一般诊疗费，即不再单独收取上述费用。通俗来讲，一般诊疗费就是将基层医疗卫生机构日常提供的医疗服务进行打包，实行“套餐式收费”，仅限社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等公立基层医疗机构收取，主要考虑是基层医疗机构受限于技术能力，大量手术治疗类项目…

“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目，但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院，一年竟然开展了1674次此类“奇葩”的检查。各地医保部门按照统一部署，对国家医保局下发的大数据问题线索进行逐条核查。男性做妇科类诊疗到底是怎么回事？有的属于医疗机构串换项目骗医保。如，湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”，串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查（经阴道）”。再如，湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”（74元/次），串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”（450元/次）进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。为什么要这么干？骗医保！有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如，内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后，放…