孙秀艳《 人民日报 》（ 2024年08月15日 第 05 版）前不久，国家医保局发布按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案。这一被称为“医保改革升级版”的新方案，为医保高质量发展写下生动注脚。我国传统的医保支付方式是按项目付费，诊疗过程中用到的药品、医疗服务项目、医用耗材，用多少结算多少，患者和医保基金根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。随着时间推移，传统支付方式的弊端日渐显现：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为，造成医疗资源的浪费，导致参保人多花钱、医保基金多支出。国家医保局成立以后，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，先后启动DRG和DIP支付方式国家试点，并在此基础上开展“DRG/DIP支付方式改革三年行动”。所谓DRG付费，即按疾病诊断相关分组付费，就是按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把患者分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。…

随着医疗水平的进步和新药的不断出现医保支付方式也应同步改进此前可能导致医院不敢收“复杂病人”的医保支付方式迎来进一步优化。7月23日，国家医保局下发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版的分组方案。DRG，即按临床过程相似、资源消耗相近的原则将病例分入若干诊断相关组，不同组别对应不同支付标准。DIP，即利用大数据将疾病按“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，医保部门确定每个病种的付费标准，付费给医院。如果患者实际治疗费用超过医保支付标准，意味着治疗该患者会亏损，反之盈余。这两种方式旨在遏制过度医疗，提高医保基金的使用效率。过去三年，DRG/DIP支付方式改革，已在全国超九成的统筹地区开展。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林向《中国新闻周刊》表示，随着医疗水平的进步和新药的不断出现，医保支付方式也应同步改进，2.0版本方案的发布是大势所趋。4月26日，安徽省阜阳市一市民…