医保支付方式改革,如何进一步推进?

任何一种支付方式都不可能解决所有问题归根结底要厘清DRG支付制度的优势和劣势,取长补短近期,关于医保支付方式改革的讨论不断。4月17 ~20日,国家医保局连续召开五场医保支付方式改革的专题座谈会,听取医疗机构、医护人员对按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费改革的意见建议。此前,国家医保局微信公众号连发数篇文章澄清关于DRG/DIP付费方式的误区。4月11日,在国家医保局2024年上半年例行新闻发布会上,国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍,到2023年底,全国超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。DRG是一种按疾病诊断相关分组的医保支付方式,即将临床病症、资源消耗相似的住院病人划为一组,确定医保支付的标准。2019年起,DRG/DIP医保支付方式改革在国内试点。作为卫生政策与管理领域的专家,刘远立多年来致力于推动中国医改和公共卫生事业发展。他曾在哈佛大学从事国际卫生政策与管理的科研和教学工…

青少年心理疾病治疗,全面纳入医保?

尽快纳入医保随着社会对心理疾病的重视,今年全国两会期间,将心理疾病治疗全面纳入医保成为了热点话题。全国政协委员、九三学社江苏省委会副主委施卫东表示,近年来,焦虑障碍和抑郁症等常见心理疾病,发病率呈逐年升高趋势。因此,他建议将常见精神心理疾病纳入医保特殊病种补贴,进一步降低患者经济负担。长期关注青少年心理健康问题的全国政协委员、香江集团董事长翟美卿指出,随着社会发展和家庭环境的变化,中小学生焦虑、自伤等心理问题频发,抑郁症检出率呈现低龄化趋势。因此,她建议,部分省市将心理治疗项目纳入医保支付范围的做法,应在全国范围内推广,并将心理状况评估、心理咨询项目纳入医保范围,提高患者就医的积极性。上述提案受到不少网友和行业人士的期待,但有业内人士告诉中国新闻周刊,不同于身体层面的疾病,心理疾病由于其特殊性,将其全面纳入医保,仍然面临不少挑战。图/图虫创意为什么要纳…

小伙怀疑自己有病,1个月挂39个号,果然确诊了…

小杨是江苏苏州的一名大学生,最近一个月,他在学校附近的卫生院挂了39个号。第一次去医院时,小杨没任何症状,只是想到患白血病去世的父亲,打算求个心安。结果,血常规的某个指标稍稍偏离了正常范围,从此,他就停不下来了。据了解,小杨数次陷入相似的境地,只是担忧的病种不尽相同,后来去精神卫生科看诊后,他被确诊为疑病症。疑病症的表现1.患者过分关心自身健康和身体的任何轻微变化,并做出与实际健康状况不相符的疑病性解释。2.患者常常觉得自己全身不适,或某一部位的疼痛或功能障碍,如头痛、胸痛、恶心、腹泻、心悸、呼吸困难等。3.有的患者会怀疑五官不正,特别是鼻子、耳朵,还有主诉出汗、体臭等。4.患者常伴有焦虑、抑郁、恐惧和植物神经功能紊乱等症状。5.患者将注意力大部分或全部集中于健康问题,以至于影响日常学习、工作、生活和人际交往。疑病症该如何治疗?医生表示,在排除躯体疾病、诊断明确后…

吃药预防乳腺癌,每日一片,连服5年,管用吗?

介于医生认知、民众接受度、治疗费用、获益比等,国内健康但高风险女性使用口服药预防乳腺癌的例数非常少。撰文 | 燕小六老药“阿那曲唑”于近日获批最新适应证。根据英国药品和保健产品监管局(MHRA)声明,绝经后有中度或高度乳腺癌风险的女性可以口服该药,以预防乳腺癌。使用方法为每日一次、每次1mg(片剂),连服5年。“我国针对部分高风险女性,也会建议超适应证口服药物预防,可及性高。但碍于预防效用、毒副作用等,患者接受度不高。”中山大学肿瘤医院乳腺癌单病种首席专家、内科乳腺病区主任王树森告诉“医学界”。根据英国官方统计,前述方案适用于28.9余万名绝经后女性,其中大部分人有乳腺癌家族史。假设1/4适宜人群按医嘱使用,每年可预防新发乳腺癌约2000例,由此节省英国医疗开支达1500万英镑(约合人民币1.3亿元)。口服5年,乳腺癌风险减半阿那曲唑在临床使用已超20年。上海交通大学医学院附属新华医…

患者家属举报三甲医院违规使用医保基金,安徽省医保局:全面核查

父亲因病去世后,王望逐一核对父亲在芜湖市第二人民医院重症医学科住院治疗期间的纸质发票、明细单和“住院一日清”。将数据导入统计模型后,王望发现,芜湖市第二人民医院存在超量开具胰岛素、虚构血液透析监测时间、虚构肠内营养灌注次数等15项异常收费,共计10万元左右。2023年7月,王望向国家医疗保障局举报芜湖市第二人民医院存在虚构医药服务项目、超量开药、重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规使用医保基金等行为。12月3日上午,新京报记者致电芜湖市第二人民医院,一位工作人员称,目前芜湖市政府、卫健委组织了专门的调查组,具体情况需要等官方通报。上述工作人员还称,他已经很长时间没在医院看到涉事护士长,“早就调离了”。当日中午,安徽省医疗保障局在公众号发布通报:我局于8月8日与芜湖市医保局组成20余人的省市联合检查组进驻该院,通过病历核查、现场…

北京第46周传染病报告量明显上涨,流感居首位新冠第二

11月22日,北京市疾病预防控制中心发布2023年第46周疫情周报,11月13日-11月19日北京市共报告法定传染病18种37293例,较上周增加152%。第46周报告病例数居前5位的病种依次为:流行性感冒、新型冠状病毒感染、手足口病、其它感染性腹泻病和病毒性肝炎,共占法定传染病报告发病数的98.7%。“去年同期主要是以新冠流行为主,今年上半年流感流行峰与新冠流行峰并未叠加。而今年下半年流感、新冠、呼吸道合胞病毒感染等多种呼吸道传染病共同流行,增加了防控难度。”北京大学公共卫生学院研究员刘珏告诉人民日报健康客户端记者,从目前趋势看,由于多种呼吸道传染病叠加流行,传染病数量短期内可能还会呈上升态势。刘珏表示,由于流感发病人数快速上升,相比于平时,医院发热门诊、儿科等就诊资源的压力增加,建议医院对相关科室配置更多卫生人力、优化就诊流程、缩短等候时间,以保障患者就诊需求。责编:李益萌主编:邱越校…

此病例新增超5千例,尚无特效药,紧急提醒

据“国家疾控局”微信公众号消息,2023年10月(10月1日0时至10月31日24时),全国(不含香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)共报告法定传染病935171例,死亡2501人。其中,乙类传染病中登革热病例新增5388例,无死亡病例。具体如下:甲类传染病报告发病2例,均为霍乱,无死亡病例报告。乙类传染病中,除新型冠状病毒感染外,共报告发病305852例,死亡2499人,其中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、白喉和人感染H7N9禽流感无发病、死亡报告。报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病及登革热,占乙类传染病报告病例总数的93.1%。同期,丙类传染病共报告发病629317例,死亡2人。报告发病数居前3位的病种依次为流行性感冒、手足口病和其他感染性腹泻病,占丙类传染病报告病例总数的94.9%。附件:2023年10月全国法定传染病报告发病、死亡统计表啥是登革热?登革热是由登革病…

食品还是药品?争议中医院药膳“生意”

▲ 中医院竞相扩展业务领域、进军药膳“生意”,与流传上千年的“药食同源”中医理论以及人们日益觉醒的“养生血脉”有关。(视觉中国 / 图)“养生药膳有别于临床药膳,必须选用国家卫健委批准的‘药食同源’药材,也不能谈疗效。严格来说,没有经过医师问诊辨证的协定方,不能是具有明确治疗作用的临床药膳。”目前“按照传统既是食品又是中药材的物质目录”还不够健全和完善,很多既符合老百姓传统食用习惯又属于中药材的物质却没有进入食药物质目录,药膳餐饮产业尚难形成大规模市场。中医药膳讲求“因时、因地、因人制宜”,切忌盲目跟风。“一个人的美食,可能是另一人的毒药。”文|南方周末记者 黄思琪责任编辑|曹海东“没想到打败奶茶的是中医院的酸梅汤”“一帖只要一块钱的酸梅汤谁还不会开”……社交平台上网友的 “安利帖”,让浙江省中医院的线上便捷配药系统一夜之间陷入瘫痪——1.34元一帖的酸梅汤茶包…

北京连续三周流感报告病例最多,多家医院流感患者增多

(人民日报健康客户端 刘颖琪)“前两天发烧到了39摄氏度,也伴有咳嗽等症状,本来担心是支原体感染,去医院一查结果是甲流……”家住北京市朝阳区的王女士向人民日报健康客户端表示。11月8日,北京市疾病预防控制中心网站发布2023年第44周疫情周报:2023年第44周(2023年10月30日至2023年11月5日)全市共报告法定传染病19种13596例。流行性感冒居报告病例数首位。结合北京市疾病预防控制中心网站发布的2023年第42周、第43周疫情周报,流行性感冒已连续三周成为北京地区报告病例数最多的病种。11月10日人民日报健康客户端走访了北京协和医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、中国人民解放军总医院第六医学中心、北京中医药大学东直门医院通州院区五家医院。上午8点半左右,北京大学第三医院采血化验处就排起了队,队伍长度大概有十余米,工作人员在维持秩序,来来往往的人们大多都戴着口罩形色匆匆。北京大学第三…

订不到房就到急诊过夜?网络攻略别乱抖机灵

不客气地说,这就是在恶意挤占医疗资源,是一种缺乏公共道德的做法。近日,有博主在某社交平台上发帖“分享经验”,建议网友如旅游订不到房间,可以到医院急诊室挂号留宿。据网传截图显示,该博主强调:三甲医院等大医院相当于五星级酒店,有贴心的服务,有护士帮忙看管行李,还有舒服的躺椅。这位博主还详细描述了急诊室的“入住流程”:晚上10点后到医院急诊窗口挂号,在分诊台量血压、体温,“确认自己没病”后洗漱,就诊时谎称咳嗽、喘不过气,要求医生开吸氧,不开药,“花费30元就能在医院躺椅上过夜”。说穿了,这份攻略就是忽悠大家通过装病,达到低价“蹭”医院住宿的目的。有在急诊科工作的医务人员向红星新闻记者表示,以往工作中确实遇到过装病前来就诊的人,一般也不会去刻意揭穿,会按正常诊疗处理,该检查检查,该劝回去休息就劝离。众所周知,急诊科往往是医院中病人最集中、病种最多、抢救和管理任务单…


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