藏在基层医保亏空里的秘密

类别：资讯动态_热门资讯   时间：2026/1/9 9:19:53   点击：260   标签：患者 医保 平阳县 并发症 绩效 当量 高血压 病患者 门诊 医疗机构

文 | 辛颖 编 | 王小图/视觉中国或许很难想象，医生之间形成了拒收患者的默契：8岁以下孩子不看，60岁以上老人不看，38.5摄氏度以上发热病人不看，输液病人不看。这是2019年浙江省平阳县一些乡镇卫生院的现实。他们缺乏接诊患者的能力，哪怕一个小伤口的清创，也让患者到县医院去看；医生们也没有动力多收治患者，再努力每月工资就多几百元，30多个医生宁愿去争抢一个后勤岗的名额。当患者不再信任家门口的医生，蝴蝶效应越演越烈。糖尿病、高血压等慢病患者的并发症越来越多，本来每月花几十元服药就能控制的病情，演变到十几万元的住院手术。不到10%的患者因去县外住院，花掉了县里超45%的医保基金。于是，医疗服务网的漏洞越来越大。2022年，浙江省温州市平阳县医保金当期亏损超2000万元，这个窟窿所有医疗机构都要分担，患者、医生、医院、医保都成了输家。痛下决心启动系统性改革的平阳县，以负担最大的慢病管理为…